參松養心膠囊治療陣發性心房顫動42例

門 銳

(河北省保定市望都縣醫院，河北 保定 072450)

心房顫動(簡稱房顫)是臨床常見的心律失常之一，常用的治療方式是藥物治療，但長期應用會產生諸多不良反應，影響患者生活質量。為此，筆者應用參松養心膠囊治療房顫42例，并觀察其對患者生活質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院治療的陣發性房顫患者84例。入選標準:有反復房顫發作，并至少2次為心電圖或動態心電圖證實;中醫證候存在氣陰不足，瘀血阻絡;愿意接受參松養心膠囊治療及隨訪觀察，并簽訂知情同意書。排除標準:持續性房顫;電解質紊亂及酸堿平衡失調、洋地黃中毒等原因所引起的房顫;2周內服用治療心律失常中西藥物。將所有患者隨機分為兩組，治療組42例，男31例，女11例;年齡48～75歲，平均(63.5±7.2)歲;病程4個月～6年;原發高血壓20例，冠心病13例，風濕性心臟病9例。對照組42例，男32例，女10例;年齡50～76歲，平均(64.6±6.9)歲;病程6個月～5年;原發高血壓22例，冠心病14例，風濕性心臟病6例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均接受原發病常規對癥治療。治療組口服參松養心膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z20030058)，每次4粒，每日3次;對照組口服胺碘酮片(上海信誼九福藥業有限公司，國藥準字H31021872)，每次 0.2 g，第1周每日3次，然后逐漸減量至每日1次。兩組療程均為3個月。

1.3 療效評定指標及標準

記錄患者治療前后的癥狀，分別對心悸、胸悶、出汗、氣短、乏力、頭暈等癥狀進行半定量評分。其中心悸作為主要癥狀，分別以2，4，6 分表示輕、中、重度，其余癥狀以 1，2，3 分表示輕、中、重度。記錄房顫發作次數，以明尼蘇達生活質量表進行問卷調查，評估生活質量(QOL)。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀、生活質量評分及房顫發作次數比較(±s)

表1 兩組患者治療前后癥狀、生活質量評分及房顫發作次數比較(±s)

注:與本組治療前比較，＊P＜0.05;與對照組治療后比較，#P＜0.05，△ P ＞ 0.05。

組別治療組(n=42)對照組(n=42)例數治療前治療后治療前治療后癥狀評分9.62 ± 3.31 5.28 ± 3.19＊#9.41 ± 3.24 7.12 ± 3.13＊生活質量評分50.85 ± 7.73 35.26 ± 7.55＊#50.05 ± 8.13 41.18 ± 8.26房顫發作次數(次/周)14.12 ± 2.05 10.05 ± 3.16△13.02 ± 2.25 9.98 ± 3.15

3 討論

目前，我國治療房顫仍以藥物治療為主。對于無器質性心臟病患者，可采用抗心律失常藥;對于有器質性心臟病患者，選用胺碘酮。抗心律失常藥物治療房顫存在很多缺點，如維持竇性心律的效果欠佳，隨著時間延長，效果逐漸降低;不良反應大，患者依從性差。而長期服用胺碘酮會導致甲狀腺功能異常、肺纖維化等不良反應。近幾年的循證醫學研究顯示，恢復并維持竇性心律并不優于控制心室率。目前越來越傾向把房顫患者的生存質量作為評價治療效果的重要指標。房顫屬中醫“胸痹”“心悸”范疇，其證候學研究表明，相關最密切的是氣虛、血瘀兩證。參松養心膠囊由人參、麥冬、五味子、山茱萸、酸棗仁、桑寄生、丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、龍骨等組方，在中醫絡病理論指導下，補、養、斂三法并用，諸藥合用益氣養陰、活血通絡、清心養神，立法組方與房顫病機研究相符合[1]。參松養心膠囊可影響心臟的電生理功能，其組方中多種成分能對心肌細胞離子通道產生作用。本研究結果也表明，參松養心膠囊治療陣發性房顫，在減少房顫發生次數與對照組無顯著性差異，但可以明顯改善心悸、胸悶、氣短、乏力、頭暈等癥狀，提高患者生存質量，且長期服用未見明顯毒副作用，適宜臨床應用。

[1]韓衛紅.參松養心膠囊控制持續性房顫患者心室率的療效觀察[J].疑難病雜志，2006，5(4):284 －285.