冬病夏治合護理及穴位貼敷法治療過敏性哮喘的臨床觀察

李亞杰

(黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150040)

冬病夏治是傳統中醫按照自然界變化對人體的影響，推算出氣血運行在每個節氣的變化，并依此制定出傳統的治療方法［1］。根據“春夏養陽”的原則，由于夏季陽氣旺盛，人體陽氣也達到四季高峰，肌膚腠理開泄，選取穴位敷貼，藥物最容易由皮膚滲入穴位經絡，能通過經絡氣血直達病處，如果在緩解期治療，能夠鼓舞正氣，增強抗病能力，從而達到防病、治病的目的。

過敏性哮喘［2］是一種比較頑固的疾病，如果忽視治療，可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。筆者在冬病夏治配合護理的基礎上，運用穴位敷貼方法治療過敏性哮喘，取得理想效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

72例過敏性哮喘患者均來自黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院哮喘病專科，將符合納入標準的72例患者隨機分為治療組和對照組，每組36例。具體情況見表1。

表1 一般資料比較

經方差齊性檢驗，P＞0.05，表明兩組患者基本資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 納入標準 所有病例須符合符合中華醫學會1992年第一屆全國哮喘會議修定的《支氣管哮喘的定義、診斷、嚴重度分級及療效判斷標準》(修正方案)。

1.3 排除標準 1)貼敷穴位局部有感染、潰瘍的患者。2)合并有嚴重肺部疾病及心腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重危及生命的原發性疾病以及精神病患者。3)孕婦。

2 治療方法

治療組:給予口服氨茶堿0.1g，每日2次，同時給予穴位貼敷。藥物用麻黃、半夏、黃芩、川芎、白芥子，以1∶1的比例研成粉末，用時以生姜末調成糊狀，拌勻，制成5mm×5mm的敷貼，以備使用。

穴位選擇:定喘、肺俞、雙合谷、雙太沖、腎俞、足三里、豐隆等穴位。將敷貼貼敷于選取穴位之處，以藥用膠布固定，每次據病人耐受程度貼藥2～8h，夏季時間2h，冬季6h左右，7天1次，4次為1個療程。

對照組:口服氨茶堿0.1g，每日2次。

2個月為1個療程。

3 中醫護理

3.1 情志護理 在做貼敷療法前，操作者應解除患者的顧慮和煩惱，從而增強戰勝疾病的意志和信心，減輕或消除引起病人痛苦的不良的情緒和行為，同時不可忽視對家屬的心理護理，在治療時，操作要嫻熟、態度要和藹，讓病人家屬有信任感。

3.2 皮膚護理 進行穴位前應先用清水清潔相應穴位，再以貼敷藥物貼敷于所選穴位，并囑患者貼敷藥后減少運動、避免出汗，避免電扇、空調直吹，以利于藥物有效吸收。貼敷的部位不宜用刺激性物質擦洗，也不宜使用冷水。如果皮膚出現輕微發紅、發熱等癥狀，屬于正常現象，但若出現明顯不適，可外涂全蝎膏舒緩紅腫熱痛，如局部皮膚出現小水泡，應立即停藥，再用紅霉素軟膏，并防止患者抓撓，外覆蓋紗布，避免摩擦水泡，防止破損，保護創面，防治感染。如果出現全身過敏癥狀應立即來醫院診治。應盡量避免煙酒、海鮮及辛辣、牛羊肉等食物，以免出現不良反應。

3.3 飲食護理 飲食是人體生長發育必不可少的物質，是五臟六腑、四肢百骸得以濡養的源泉，也是人體氣血津液的來源。正如孫思邈在《千金要方·食治》中所說:“不知食宜者，不足以存生也。”又指出:“夫在身所以多疾此皆由……飲食不節故也。”說明注意飲食營養對保持健康有十分重要的意義。患者飲食要科學搭配，既要保證營養，又要避免誘發哮喘發作，給予清淡易消化富含營養的飲食，慎用辛燥之品，以防傷陰，夏季氣候炎熱，易傷陰液，而辛溫香燥之品容易導致燥熱內盛，暗耗津精;多吃蔬菜及水果，以提高患者的免疫力。盡量避免食用寒涼、過咸等可能減弱藥效的食物。

3.4 環境護理 注意通風，保持空氣清新，定期清潔打掃，不養花卉及寵物，戒煙，預防上呼吸道感染，加強體育鍛煉，增強體質，避免過勞、受涼淋雨，以防引起哮喘發作。

4 結果

4.1 療效判定標準 顯效:過敏性哮喘癥狀消失，胸片示兩肺未見明顯異常;好轉:過敏性哮喘癥狀緩解，胸片示兩肺病灶有所改善;無效:過敏性哮癥狀無改善，胸片示兩肺病灶與原來相仿［3］。

4.2 治療結果 結果顯示，治療組臨床療效明顯優于對照組。見表2。

表2 治療組與對照組臨床療效比較(n)

4.3 藥物不良反應 共有5例患者(使用醋為外用調和劑)出現局部瘙癢，2例出現皮疹，停藥后3天自行恢復，改用氧化鋅為調和劑，順利完成治療，但用醋調和效果更佳，不良反應率為19.44%。

5 討論

冬病夏治是中醫的一個重要特色，就是利用夏季陽氣盛，機體陽氣亦較為充沛的有利時機，調整人體陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復。中醫學認為，“人與天地相參，與日月相應”，“天與人為一體”，“一體之羸虛，消息皆通于大地”，季節的變化直接影響到人的健康。哮喘多為虛寒性疾病，患者多是體內陰盛陽虛，“邪之所湊，其氣必虛”，外邪侵入，引動內疾，故而發病。冬為陰，夏為陽，夏季為陽氣漸盛，且可達到盛極之時的季節，人體陽氣隨季節變化而升騰，體內凝寒在此時處于易解的狀態，運用補虛助陽藥或溫里散寒藥物，天人合一，最易把冬之病邪消滅在蟄伏狀態，這也是中醫強調“春夏養陽”的原因。冬病夏治的方法很多，穴位貼敷是其中較重要的方法，經歷代醫家的反復實踐及研究，證明夏季用中藥穴位貼敷治療冬天發作或容易發作的疾病療效顯著。

過敏性哮喘歸屬于中醫學中“哮喘”范疇，以肺病變為主，葉天士《臨證指南醫案》所訓:“此證若得明理針灸之醫，按穴灸治，尤易除根。”可見用灸法治哮喘，古已有之。中醫學認為“正氣存于內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，因肺為華蓋、嬌臟，開竅于鼻，主氣司呼吸，外合皮毛，肺氣不足衛表不固，宣降失調;風寒燥涼之邪從皮毛口鼻而入，肺先受邪。肺俞位于背部，為肺臟之氣輸注于背部的特定穴;且該穴屬肺為陰，但其位當足太陽膀胱經，有陰病治陽之意。

穴位敷貼是以中醫經絡學說為理論依據，把藥物研成細末，用介質藥末散于膏藥上，再直接貼敷穴位，用來治療疾病的一種無創痛穴位療法［4－5］。麻黃具有發汗解表、宣肺平喘、利水消腫等功效;白芥子辛散溫通;半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結;黃芩、川芎具有理氣活血，條暢血脈之功效。穴位貼敷可讓藥物經皮膚、血管吸收，通過血液循環發揮藥效;同時刺激肺腧、定喘、膏肓等穴位可起到定喘止咳的功效;腎俞、足三里、豐隆可健脾化濕，脾健則痰消;一方面通過刺激穴位，起到疏通經絡、調理氣血、協調陰陽、抗御病邪的作用;另一方面由于藥物具有發散、走竄的性質，能經皮膚吸收發揮其藥理作用，使藥物直達病所，藥力更專，療效確切。

臨床結果顯示，經穴位敷貼治療，哮喘患者癥狀明顯改善，療效顯著，其中治療組的臨床控制率和有效率均高于對照組，證明了冬病夏治穴位敷貼治療過敏性哮喘具有良好的療效，對于治療哮喘，穴位敷貼療法是一種實效、安全、方便、副作用小的治療哮喘的方法。

［1］朱現民，劉淹清.奇效冬病夏治［M］.鄭洲:河南科學技術出版社，2010:1.

［2］葉任高，陸再英，胡大一，等.內科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2004:97.

［3］孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［S］.2版，北京:人民軍醫出版社，1999:42.

［4］蔡行平.穴位貼敷治療哮喘證型與療效相關性研究［J］.中醫藥學報，2009，37(2):63 －64.

［5］陳生，高雪，葉小丹，等.穴位貼敷對支氣管哮喘患者肺功能及IL－5的影響［J］.中醫藥學報，2009，37(3):60－61.