雙黃連注射液引起過敏反應1例

仲積珊，時淑芳，于會麗

(文登市立醫院，山東 文登264400)

患者，男，10歲，因發熱咽痛，并伴有咳嗽，到內科門診就診，查體患者神志清，體溫38.5℃，咽部紅腫充血，雙肺呼吸音粗，未聞及濕羅音，診斷為急性上呼吸道感染。給予復方氨基比林注射液1 mL肌肉注射后，給予雙黃連注射液(凍干粉針劑)1.8 g加入5%葡萄糖250 mL靜脈滴注，當輸注約30 min時，患者發生嚴重的過敏反應，表現為皮疹、寒戰、嘔吐。即停用雙黃連注射液，靜注地塞米松注射液5 mg，肌注鹽酸異丙嗪注射液25 mg，1 h后癥狀逐漸消失，1周后隨訪未發現后遺癥。

雙黃連注射液為中藥復方制劑，是近幾年常用的中成藥制劑，含有金銀花、黃芩、連翹，具有清熱解毒的作用，對上呼吸道感染、泌尿系統感染以及各種病毒感染有較好的療效，尤其是對上呼吸道常見的致病菌有較強的抑制及殺滅作用。但隨著臨床上的廣泛應用，其不良反應也多日益增多。

本例患者發生嚴重的過敏反應，可能與下列因素有關:①患者年齡小，體質差，存在過敏體質，免疫功能低下，肝腎功能及一些酶系統不成熟，對藥物敏感性高，易發生不良反應;②雙黃連注射液成分復雜，穩定性差，制劑中可能存有一定的致敏源。金銀花的主要成分綠原酸，靜注時直接進入血液可作為抗原或半抗原引發不良反應;此外還有可能在配藥過程中發生污染產生致熱源。

因此提醒廣大醫務工作者，臨床應用雙黃連注射液時，一定要確保用藥的安全有效性，尤其是對過敏體質，兒童及老年患者用藥應該高度謹慎。用藥前，應該詳細詢問患者有無用藥過敏史，嚴格掌握適應癥及禁忌癥，嚴格按操作程序配藥，加強臨床觀察，防止不良反應的發生。