癲癇患者應(yīng)用奧卡西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療后其血清指標(biāo)及認(rèn)知功能的影響

鐘廷沖

摘要：目的 分析癲癇患者實(shí)施奧卡西平+丙戊酸鈉治療其血清指標(biāo)及認(rèn)知功能的影響。方法 將30例癲癇患者作為本次研究對(duì)象，均來源于我院2017年1月1日—2021年12月31日期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，各15例，對(duì)照組實(shí)施丙戊酸鈉治療，實(shí)驗(yàn)組予以奧卡西平+丙戊酸鈉治療，分析2組血清指標(biāo)及認(rèn)知功能。結(jié)果 治療后血清指標(biāo)均明顯改善，與治療前相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），但治療后組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 癲癇患者實(shí)施奧卡西平+丙戊酸鈉治療效果顯著，不僅能夠提高其認(rèn)知功能，改善一定程度的血清指標(biāo)。

關(guān)鍵詞： 癲癇;奧卡西平;丙戊酸鈉;血清指標(biāo);認(rèn)知功能

【中圖分類號(hào)】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

近年來，癲癇發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，其屬于神經(jīng)系統(tǒng)腦功能障礙綜合征。目前，臨床對(duì)癲癇發(fā)病機(jī)制尚未明確，以暫時(shí)性、突發(fā)性腦功能異常為主要特征。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，即使堅(jiān)持整個(gè)治療，仍具有20%癲癇患者病情反復(fù)遷延，而反復(fù)發(fā)作可直接破壞大腦認(rèn)知功能，故在抗癲癇藥物治療期間，在控制癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)上，積極預(yù)防認(rèn)知功能障礙，提高患者生活質(zhì)量顯得十分關(guān)鍵[1]。目前，臨床以藥物為首選治療方案，其中以丙戊酸鈉最為多見，其雖能夠獲得一定療效，但在改善患者認(rèn)知功能方面仍存在一定局限性，無法達(dá)到最佳治療效率，且存在一定局限性。近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平不斷完善，最新研究發(fā)現(xiàn)，奧卡西平+丙戊酸鈉治療則能夠有效彌補(bǔ)單一用藥的局限性，且能夠獲得顯著價(jià)值，不僅能夠提高患者認(rèn)知功能，還有效改善其血清指標(biāo)[2]。鑒于此，本文選取癲癇患者實(shí)施奧卡西平+丙戊酸鈉治療進(jìn)行分析，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將30例癲癇患者作為本次研究對(duì)象，均來源于我院2017年1月1日—2021年12月31日期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，各15例，2組男女比例分別為7：8、5：10;年齡分別為20—70歲、21—71歲，均值分別為（31.45±2.35）歲、（32.42±3.12）歲，兩組基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)腦電圖檢查證實(shí)為癲癇，且伴有癲癇病史;（2）符合癲癇相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）對(duì)本次研究藥物無過敏現(xiàn)象;（4）臨床資料完整;（5）能夠配個(gè)本研究工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有高尿酸血癥病史;（2）近期存在創(chuàng)傷史、感染病史;（3）無法順利完成試驗(yàn)，中途退出者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施丙戊酸鈉（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010595，規(guī)格：0.5g）治療，口服，起始劑量為5—10mg/kg，每日1次，連續(xù)治療1周，而后依據(jù)600—1200mg/d，2—3次用量予以患者用量，持續(xù)治療6個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施奧卡西平（Novartis Pharma Schweiz AG，H20140098，規(guī)格：0.3g）治療，口服，起始劑量為600mg，持續(xù)一周后依據(jù)患者病情狀況，合理增減用藥，但維持在每日600—2400mg，持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察2組治療前、治療后6個(gè)月血清指標(biāo)，采集患者靜脈血，分析同型半胱氨酸（Hcy）、二甲基精氨酸（ADMA），Hcy檢測(cè)采用BS-380/BS-390型全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑（深圳邁瑞公司）。ADMA檢測(cè)選擇高效液相色譜儀，所有操作方案均需依據(jù)說明書規(guī)范實(shí)施。（2）觀察2組治療前、治療后6個(gè)月日常生活活動(dòng)能力，選擇日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）進(jìn)行評(píng)估[3]，滿分為100分，分值越高，表示生活活動(dòng)能力越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血清指標(biāo)比較

2組治療前血清指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后血清指標(biāo)均明顯改善，與治療前相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），但治療后組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 2組ADL評(píng)分比較

2組治療前ADL評(píng)分比較無顯著差異（P>0.05），經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

癲癇屬于臨床最常見疾病之一，其病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且伴有較高致殘率，不僅對(duì)患者生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響，還直接危及其身心健康，已被臨床歸納為神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，故為該類患者提供針對(duì)性治療方案，積極預(yù)防認(rèn)知功能障礙顯得十分關(guān)鍵[4]。

丙戊酸鈉屬于臨床最常見的抗癲癇藥物之一，其主要增加腦內(nèi)抑制性神經(jīng)介質(zhì)y-氨基丁酸（GABA）濃度，強(qiáng)化突觸后膜受體對(duì)GABA的敏感性，控制神經(jīng)元，進(jìn)而充分發(fā)揮抗癲癇效果。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單一使用上述藥物治療仍存在一定局限性，無法達(dá)到最佳治療效率，進(jìn)而直接降低臨床治療質(zhì)量[5]。而奧卡西平則屬于新型抗癲癇藥物之一，其主要機(jī)制為控制電壓敏感性Na+通道，抑制興奮性突觸后電位，規(guī)避谷氨酸水平的同時(shí)，增加K+水平，調(diào)節(jié)電壓激活的Ca2+通道，進(jìn)而降低鈣流，達(dá)到控制谷氨酸傳導(dǎo)作用[6]。而一氧化氮屬于血管活動(dòng)物質(zhì)之一，其具有降低血小板活性、擴(kuò)張血管功能，而ADMA則屬于內(nèi)源性一氧化氮后酶抑制物，控制一氧化氮合成，故ADMA增加，可直接造成內(nèi)皮功能障礙，誘發(fā)動(dòng)脈粥硬化[7]。而Hcy血癥則屬于心腦血管危險(xiǎn)因素之一，其造成動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制，可能為提高ADMA水平，控制一氧化氮合成。而抗癲癇藥物造成外周Hcy水平上升機(jī)制尚未明確，現(xiàn)階段臨床認(rèn)為可能與肝組織內(nèi)酶含量、活性變化存在一定聯(lián)系，且奧卡西平治療能夠強(qiáng)化癲癇患者外周血ADMA水平，故奧卡西平能夠引起癲癇患者外周血Hcy、ADMA水平上升，進(jìn)而伴有誘發(fā)血栓風(fēng)險(xiǎn)[8]。因此通過檢測(cè)外周血Hcy、ADMA水平判斷癲癇患者腦血管水平狀況效果顯著。另研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)，癲癇患者實(shí)施奧卡西平+丙戊酸鈉治療效果顯著，不僅能夠提高其認(rèn)知功能，還可改善一定程度的血清指標(biāo)。

綜上所述，奧卡西平+丙戊酸鈉治療癲癇可獲得滿意療效，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬叢超，陳印.丙戊酸鈉和奧卡西平對(duì)癲癇兒童生長(zhǎng)速度和骨代謝的潛在影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2019，47（7）：867-869.

[2]王加朋，梁彩艷.丙戊酸鈉、奧卡西平與左乙拉西坦分別治療小兒癲癇的療效及對(duì)認(rèn)知功能的影響[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2017，40（5）：687-690.

[3]何元發(fā)，曹群，宋程光，等.奧卡西平與丙戊酸鈉對(duì)癲癇患者血液學(xué)指標(biāo)、認(rèn)識(shí)功能及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（22）：4338-4341.

[4]李龍寬，謝娟，張玲敏，等.左乙拉西坦及奧卡西平對(duì)癲癇患兒丙戊酸鈉及其代謝產(chǎn)物2-丙基-2-戊烯酸血藥濃度的影響[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，36（1）：41-45.

[5]田苗，張麗，徐玉，等.奧卡西平和丙戊酸鈉對(duì)成人部分性癲癇患者腦電圖及相關(guān)血液學(xué)指標(biāo)水平的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（11）：1477-1479.

[6]黃苑.奧卡西平和丙戊酸鈉對(duì)癲癇患者血漿同型半胱氨酸和不對(duì)稱二甲基精氨酸水平的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（13）：70-71.

[7]鄭力強(qiáng).奧卡西平和丙戊酸鈉對(duì)成人部分性癲癇患者腦電圖及外周血Hcy和ADMA水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)刊，2018，53（9）：983-985.

[8]張艷格，盧艷，王雪，等.奧卡西平對(duì)癲癇部分性發(fā)作患兒腦電圖、認(rèn)知功能和氧化應(yīng)激的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志，2020，12（2）：79-82.