包頭某醫(yī)院住院患者抗生素使用情況調(diào)查分析

石妍

包頭某醫(yī)院住院患者抗生素使用情況調(diào)查分析

石妍

目的 調(diào)查及分析包醫(yī)一院住院患者抗生素使用情況。方法選取2011年7月至2011年12月在包醫(yī)一院住院的患者301例做為研究對(duì)象，回顧性分析所有患者的病例資料，調(diào)查抗生素使用率、使用率最高的抗生素種類、使用率最高的抗生素聯(lián)用方案以及抗生素使用率最高的科室。結(jié)果外科抗生素的使用率為93.2%，明顯高于其他科室;頭孢菌素類抗生素的使用率為81.0%，明顯高于其他抗生素的使用率，以上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論該醫(yī)院各科室抗生素的使用率均高于國(guó)際制定的50%使用率標(biāo)準(zhǔn)，存在一定不合理性，尤其是外科患者，基本上全部給予抗生素治療，應(yīng)該加強(qiáng)抗生素的管理，降低抗生素濫用情況。

抗生素;合理應(yīng)用

在我國(guó)藥品中，抗生素在臨床上應(yīng)用的數(shù)量最大、生產(chǎn)種類最多，由于抗生素濫用現(xiàn)象日益嚴(yán)重，由此導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)也較多。筆者對(duì)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱包醫(yī)一院)住院患者抗生素使用情況進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月至2011年12月份在包醫(yī)一院住院的患者301例做為研究對(duì)象。其中男162例，女139例，年齡0.3～88歲，平均年齡(42.2±5.5)歲，外科住院患者110例，內(nèi)科住院患者132例，兒科住院患者59例，共237例患者在住院期間應(yīng)用了抗生素。

1.2 方法 回顧性的分析所有患者的臨床資料，以科室為單位統(tǒng)計(jì)使用抗生素的病例數(shù)，計(jì)算抗生素的使用率;同時(shí)按照抗生素種類計(jì)算哪種類型的抗生素使用率最高以及使用率最高的抗生素聯(lián)用種類。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 抗生素使用率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):計(jì)算包醫(yī)一院抗生素的使用率，與國(guó)際上50%的使用率進(jìn)行比較，高于此標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明抗生素使用率過(guò)高，有一定的不合理性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中比較不同科室抗生素使用率及不同抗生素種類的使用率時(shí)均應(yīng)用SPSS 15.0的軟件(統(tǒng)計(jì)學(xué))處理，檢驗(yàn)的方法為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

外科、內(nèi)科、兒科抗生素的使用率為93.2%、59.1%、83.1%，明顯高于其他兩個(gè)科室，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.05)。在抗生素種類中，結(jié)果頭孢菌素類、β內(nèi)酰胺類、喹諾酮類的使用率為81.0%、24.1%、52.3%，頭孢菌素類明顯高于其他抗生素的使用率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

抗生素是指在高級(jí)別的動(dòng)植物或者是微生物生活過(guò)程中產(chǎn)生的能夠殺滅或者抑制病原菌生長(zhǎng)的次級(jí)代謝產(chǎn)物。目前比較常用的抗生素藥物生產(chǎn)方法為從微生物培養(yǎng)液中提取、應(yīng)用化學(xué)方法合成或者是半合成［1］。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，人類已知的抗生素種類已經(jīng)超過(guò)一萬(wàn)種，主要的種類包括氨基糖苷類、β-內(nèi)酰胺類、氯霉素類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類等。抗生素又被稱為抗菌素，但是其功能并不僅限于殺滅細(xì)菌，對(duì)于衣原體、支原體以及真菌等均具有一定的殺滅或者是抑制的作用［2］。一種抗生素如果被反復(fù)的應(yīng)用就會(huì)使相應(yīng)的病原菌出現(xiàn)抗藥性，所以醫(yī)學(xué)界不斷強(qiáng)調(diào)合理應(yīng)用抗生素的重要性［3］。本調(diào)查中，外科抗生素的使用率最高，達(dá)到了93.2%。在外科應(yīng)用抗生素的主要目的是防止手術(shù)切口出現(xiàn)感染，或者防止污染手術(shù)以后出現(xiàn)全身性。但是有些手術(shù)切口是無(wú)菌的，醫(yī)生也習(xí)慣性的給予抗生素預(yù)防感染，這樣就導(dǎo)致了抗生素濫用情況的出現(xiàn)。本調(diào)查中81.0%的患者給予了頭孢菌素類抗生素進(jìn)行治療，出現(xiàn)這種情況與科室用藥的習(xí)慣性相關(guān)，一旦某些科室習(xí)慣于應(yīng)用某一類型的抗生素，就會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的給患者應(yīng)用，特別容易導(dǎo)致耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生及大量繁殖，從而增加了院內(nèi)感染的比例。抗生素使用不當(dāng)，不僅是浪費(fèi)醫(yī)療資源，而且給患者帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以在臨床中，應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，杜絕濫用情況。有研究者提出了抗生素的序貫治療方法，就是指給予住院患者靜脈滴注抗生素一段時(shí)間后，患者的病情逐漸趨于穩(wěn)定，此時(shí)可以更改患者服用抗生素的劑型，改為口服的抗生素繼續(xù)抗感染或者預(yù)防感染治療。這樣不僅能夠降低患者住院費(fèi)，還能夠保證藥物的治療效果，同時(shí)還能夠使產(chǎn)生耐藥菌可能性及靜脈滴注給藥的并發(fā)癥降低，患者口服藥物也能減輕反復(fù)注射引起的靜脈穿刺疼痛等問(wèn)題，更容易接受此種治療方法。

［1］ 孫長(zhǎng)貴，曾賢銘，楊燕，等.酵母樣真菌對(duì)抗真菌藥物耐藥性研究進(jìn)展.臨床檢驗(yàn)雜志，2006，24(6):474-475．

［2］ 王君耀，趙峰.3種微生態(tài)制劑與常用抗菌藥物的相互作用.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2003，23(7):419．

［3］ 李祥，閻媛媛.1340例抗感染藥物不良反應(yīng)分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001，11(1):54．

014010內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科