超聲診斷結節性甲狀腺腫的應用價值評價

王珠麗

超聲診斷結節性甲狀腺腫的應用價值評價

王珠麗

目的探討超聲診斷結節性甲狀腺腫的臨床應用價值。方法2011年3月至2012年3月期間，我院診治的60例甲狀腺腫患者，均進行了彩色多普勒超聲檢查，也進行了病理活檢，對兩者的結果進行比較和分析。結果60例甲狀腺腫患者，通過病理證實，57例超聲診斷為結節性甲狀腺腫，其診斷符合率為95.0%。另外3例甲狀腺腫患者，被誤診為甲狀腺腺瘤。結論對于結節性甲狀腺腫，彩色多普勒超聲檢查的診斷率相對較高，能夠為臨床診斷提供客觀依據，值得臨床推廣。

超聲;結節性甲狀腺腫;診斷;應用價值

結節性甲狀腺腫，也稱之為腺瘤樣甲狀腺腫，是地方性甲狀腺腫與散發性甲狀腺腫患者，晚期形成的多發性結節［1］。近年來，隨著生活節奏的加快，碘攝入過多，以及碘缺乏等因素影響，導致甲狀腺疾病的發病率呈逐年增高的趨勢。基本所有的甲狀腺疾病，都會出現甲狀腺腫大的臨床表現。長期甲狀腺腫大，就可能會發展為結節性甲狀腺腫。在體檢過程中，可觸及甲狀腺結節的人數占4%～7%［2］。在甲狀腺結節樣病變中，以結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤最為常見，在兩者之間，又以結節性甲狀腺腫最為常見。結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的超聲聲像圖，也有較多的相似之處，所以，在診斷時很容易混淆，導致部分結節性甲狀腺腫患者盲目手術治療，給患者帶來不必要的痛苦和負擔［3］。近年來，隨著超聲分辨率的提高，以及超聲檢查技術的不斷改善，大大提高了結節性甲狀腺腫的診斷率。本研究中，2011年3月至2012年3月期間，我院診治的60例甲狀腺腫患者，均給予了彩色多普勒超聲檢查，取得了較高的診斷符合率，現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年3月至2012年3月期間，我院診治的60例甲狀腺腫患者，其中男15例，女45例，年齡22.0～73.5歲。

1.2 超聲儀器與檢查方法采用LOGIQ7、PHILIPS IUTT彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭頻率為10 MHz。患者采取仰臥位，使其頸部充分暴露，對甲狀腺及其頸部淋巴結，進行多切面掃查，對結節數目、大小、形態、邊界、內部回聲，以及有無囊性變、包膜、鈣化等情況，進行觀察和記錄。同時，還要對甲狀腺結節內部，以及周邊的血流情況，進行檢查。

2 結果

60例甲狀腺腫患者，通過病理證實，57例超聲診斷為結節性甲狀腺腫，其診斷符合率為95.0%。另外3例甲狀腺腫患者，被誤診為甲狀腺腺瘤。

3 討論

體內甲狀腺激素不足，垂體促甲狀腺激素(TSH)分泌增多，長期作用致使甲狀腺彌漫性腫大，最終形成增生結節。當多結節性甲狀腺腫患者，出現甲狀腺功能亢進癥狀，則稱之為毒性多結節性甲狀腺腫。結節性甲狀腺腫作為比較常見的甲狀腺疾病，其發病率已經達到世界人口的5%～7%，甚至在某些高發區，發病率可以達到15%。所以，提高結節性甲狀腺腫的檢出率，相應地采取針對性治療，是當前比較關注的課題［4］。

［1］王允.結節性甲狀腺腫聲像圖的特征分析.中國臨床醫學影像雜志，2010，11(2):129-130．

［2］陳宏建.甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫的彩色多普勒診斷.臨床超聲醫學雜志，2007，9(3):154-156．

［3］王莎莎.單發結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤超聲鑒別診斷的病理基礎.中國醫師雜志，2007，9(4):522-522．

［4］顧繼英.超聲造影對甲狀腺腫塊診斷價值的初步探討.中國醫學影像技術，2008，24(7):1018-1019．

［5］向素芳.132例結節性甲狀腺腫聲像圖特征分析.臨床超聲醫學雜志，2009，6(6):409-410．

［6］吳大星.結節性甲狀腺腫的高頻彩色多普勒超聲診斷.貴陽中醫學院學報，2011，33(4):84-85．

471000河南省洛陽市東方醫院超聲科

根據結節內部結構，將結節性甲狀腺腫的超聲聲像圖，分為實性結節、囊性結節、囊實混合性結節。其中，實性結節的超聲聲像圖多表現為多等回聲，或者回聲稍強，相對較少出現低回聲，并且邊界清晰，形態規則，包膜不完整，或者僅有少數包膜完整［5］。對于較大結節的甲狀腺腫患者，其超聲聲像圖的內部回聲不均勻，或者伴有粗大的鈣化斑;囊性結節的超聲聲像圖多表現為橢圓形的囊性暗區，其邊界清楚，或者不夠清晰，包膜不完整，或者包膜完整但是相對較厚，周邊沒有暈環，囊性暗區內，有時可見乳頭狀稍強回聲團，或者由數條細光帶分隔的細網狀結構，呈現細點狀，或者星點樣回聲;混合性結節的超聲聲像圖多表現為囊性結節和實性結節的某些結構特點，可一側表現為稍強的回聲光團，另一側表現為囊性暗區，暗區內有數條細光帶分隔的細網狀結構，呈現細點狀，或者星點樣回聲，或在結節周邊，出現稍強的回聲團，并且回聲團中可見不規則的囊性暗區，包膜完整但是相對較厚。

對于結節性甲狀腺腫，其血流沒有固定的分布，也沒有特異性改變，可在多個異常團塊中進行穿行。由于結節性甲狀腺腫的病理結構的復雜性，其聲像圖的表現也是復雜多樣的［6］。因此，對結節性甲狀腺腫診斷時，需要與甲狀腺腺瘤等，進行鑒別診斷。對于孤立性結節性甲狀腺腫，它與甲狀腺腺瘤的鑒別診斷相對比較困難，尤其是對于結節相對較小的甲狀腺腫，其臨床表現不是非常典型，有時其邊緣還非常光滑，內部回聲也相對比較均勻，則很容易被誤診為甲狀腺腺瘤。本研究中，就有5例被誤診為甲狀腺腺瘤，可能是對于腫塊包膜的完整性，以及甲狀腺周圍組織的情況，沒有做到詳細觀察。

本研究中，我院診治的60例甲狀腺腫患者，均進行了彩色多普勒超聲檢查，通過病理證實，57例超聲診斷為結節性甲狀腺腫，其診斷符合率為95.0%。另外3例甲狀腺腫患者，被誤診為甲狀腺腺瘤。總而言之，對于結節性甲狀腺腫，彩色多普勒超聲檢查的診斷率相對較高，并且操作簡便、安全可靠，能夠為臨床診斷提供客觀依據，值得臨床推廣。