坎地沙坦酯分散片聯(lián)合心脈通膠囊治療單純舒張期高血壓的療效觀察

唐玉清 楊穎林 趙秋玲 楊佳燃

坎地沙坦酯分散片聯(lián)合心脈通膠囊治療單純舒張期高血壓的療效觀察

唐玉清 楊穎林 趙秋玲 楊佳燃

目的坎地沙坦酯分散片聯(lián)合心腦通膠囊治療舒張期高血壓的臨床療效。方法將100例單純舒張期高血壓患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各50例。將對照組給予坎地沙坦酯分散片4 mg，1次/d，口服，治療組在此基礎(chǔ)上加用心脈通膠囊0.75 mg，3次/d，口服。兩組患者均隨訪治療12周，觀察兩組患者的降壓療效和不良反應(yīng)。結(jié)果完成12周隨訪情況，對照組45例、降壓總有效率為84.4%，治療組48例、降壓總有效率為91.7%，兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療組舒張壓達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于對照組。兩組患者均為觀察到明顯不良反應(yīng)。結(jié)論坎地沙坦酯分散片聯(lián)合心脈通膠囊對單純舒張期高血壓控制率和達(dá)標(biāo)率較高，無明顯不良反應(yīng)。

坎地沙坦酯分散片;心脈通膠囊;單純舒張期高血壓

高血壓的定義是在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量，收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg，可以診斷為高血壓。收縮壓＜140 mm Hg而舒張壓≥90 mm Hg為單純舒張期高血壓(2009年中國高血壓防治指南基層版)。2002年全國居民營養(yǎng)和健康狀況調(diào)查顯示，我國成人高血壓患病率達(dá)18.8%，比1991年增加31%［1］。隨著我國人口基數(shù)的增加，高血壓患者不斷增多，并出現(xiàn)年輕化趨勢，年輕人多表現(xiàn)為單純性舒張期高血壓且不易控制，極大危害了勞動力人口健康，為盡早讓單純舒張期高血壓患者達(dá)標(biāo)，我院對100例單純舒張期高血壓患者給予坎地沙坦酯分散片聯(lián)合心脈通膠囊治療報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取100例單純舒張期高血壓患者，診斷采用2009年基層版中國高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)。入選病例隨機(jī)分為兩組，對照組50例，男30例，女20例，年齡36～52歲(43.2±8.6歲);治療組50例，男33例，女17例，年齡38～55歲(44.6±8.5歲)。兩組患者均隨診12周，兩組患者肝、腎功能、電解質(zhì)都正常，排除單純收縮期高血壓、繼發(fā)性高血壓和其他嚴(yán)重疾病患者，兩組患者間性別、年齡、高血壓分級比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法符合入選標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者進(jìn)行為期一周的藥物洗脫。然后對照組口服坎地沙坦酯分散片(奧必欣，昆明源瑞制藥有限公司)每次4 mg，1次/d，如血壓未達(dá)標(biāo)則增加劑量每次4 mg，2次/d至12周結(jié)束。治療組口服坎地沙坦酯分散片每次4 mg，1次/d+心脈通膠囊(昆明邦宇制藥有限公司)每次0.75 mg 3次/d，如血壓未達(dá)標(biāo)則增加劑量坎地沙坦酯分散片每次4 mg，2次/d至12周結(jié)束。

2 結(jié)果

2.1 病例隨訪對照組完成12周隨訪45例，有5例患者因血壓控制不達(dá)標(biāo)加用其他降壓藥物而剔除，治療組完成12周隨訪45例，有2例因服用心脈通膠囊后出現(xiàn)胃部不適，腹脹自行停藥。

2.2 臨床療效對照組總有效率為84.4%(38/45);治療組總有效率為91.7%(44/48)，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組血壓達(dá)標(biāo)率對照組舒張壓＜90 mm Hg的達(dá)標(biāo)率為80%(36/45)，舒張壓＜86 mm Hg的達(dá)標(biāo)率為71.7% (32/45);治療組舒張壓＜90 mm Hg的達(dá)標(biāo)率為91.7%(44/ 48)，舒張壓＜86 mm Hg的達(dá)標(biāo)率為77.1%(37/48)。兩組比較治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3 討論

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過度激活是高血壓病發(fā)生和發(fā)展的重要因素。坎地沙坦酯分散片為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，通過選擇性阻斷Ⅰ型血管緊張素受體進(jìn)而消弱血管緊張素Ⅱ的作用。與ACEⅠ類似，ARB還可降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，改善內(nèi)皮功能、血管重構(gòu)和血管粘滯彈性。從而降低末梢血管阻力，發(fā)揮降壓和保護(hù)靶器官作用［3］。防治高血壓在長效西藥的基礎(chǔ)上加用中成藥既可達(dá)到滿意降壓，又能保護(hù)患者的心腦血管，從而提高患者生活質(zhì)量，延長患者壽命。心脈通膠囊(處方組成當(dāng)歸、丹參、鉤藤、三七、決明子、葛根、槐花、毛冬青、夏枯草、牛膝)從系統(tǒng)的角度出發(fā)，平穩(wěn)降壓、降低甘油三酯和總膽固醇含量、適當(dāng)升高高密度膽固醇含量，改善心肌的供氧調(diào)度血管的順應(yīng)性，減低外周血管阻力，降低舒張壓效果明顯。坎地沙坦酯分散片聯(lián)合心脈通膠囊可更好地降低舒張壓保護(hù)靶器官，無明顯副作用，值得臨床進(jìn)一步研究和推廣。

［1］劉力生．中國高血壓防治指南2009年基層版．北京人民衛(wèi)生出版社，2010．

［2］劉國仗，胡大一，陶萍，等.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議.中華心血管病雜志，1998，26(1):7-8．

［3］Kaplan NM，Gifford RW.Choic of initial therapy for hypertension. JAMA，1996，275:1577．

466000周口市專科病醫(yī)院

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)兩組治療后每周隨訪測血壓3次，由高血壓專科醫(yī)生用水銀柱測壓計測血壓，患者取坐位測右上肢血壓2次，取平均值為血壓值。同時抽血化驗肝、腎功能，電解質(zhì)和化驗?zāi)虺Ｒ?guī)等指標(biāo)。顯效:舒張壓下降15 mm Hg并降至86 mm Hg以下或下降20 mm Hg以上;有效:舒張壓下降15 mm Hg但降到86 mm Hg以下或下降(15～19 mm Hg);無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，進(jìn)行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。