單劑量口服制劑自動分包機在我院藥房的應用

董廣為 繆佳 尹麗紅

單劑量口服制劑自動分包機在我院藥房的應用

董廣為 繆佳 尹麗紅

目的探討單劑量口服制劑自動分包機在醫(yī)院藥房的應用。方法介紹單劑量口服制劑自動分包機的主要構造及工作程序，并討論其優(yōu)勢、不足及其使用注意事項。結果單劑量口服制劑自動分包機的應用，可提高擺藥的速度和準確性，減少藥品污染。結論單劑量口服制劑自動分包機的應用可以確保臨床用藥的安全有效，有助于提高醫(yī)院的藥學服務水平。

單劑量口服制劑自動分包機;藥學服務;醫(yī)院藥房

我院于2011年7月引進單劑量口服制劑自動分包機，應用于住院患者口服用藥的調劑擺藥，實現(xiàn)了中心擺藥自動化。

1 自動分包機的結構及工作程序

1.1 自動分包機主要由4部分構成①藥品裝載柜及藥品盒，用于藥品的儲存。②DTA(擺藥藥盒)擺藥托盤及DTA投藥信息。用于非完整藥片及非機儲藥品的加藥。③封裝設備，用于藥品的封裝。④控制面板，可顯示藥品包裝等信息。

1.2 工作程序①醫(yī)生錄入醫(yī)囑。②藥師通過HIS系統(tǒng)調出需擺藥的口服藥醫(yī)囑后，對醫(yī)囑的用藥合理性進行審查，審核無誤按病區(qū)(長期、臨時及精神類等分別)打印擺藥單，數(shù)據(jù)同時傳給自動分包機電腦系統(tǒng)進行自動擺藥。③自動分包機依據(jù)醫(yī)囑自動擺藥，對于藥盒中未儲存的藥品及需要服用非完整藥片(如半片、四分之一片)的藥品，可依據(jù)系統(tǒng)給出的加藥信息(藥品的名稱和數(shù)量、DTA的加藥位置)通過手工操作的方式添加至DTA中，添加的藥品可與其他同時服用的藥品密封至同一藥袋中。⑤手工擺藥:此步驟藥師將按照不適合自動擺藥的藥品進行人工擺藥(如地高辛、兩片達喜)。⑥核對好的藥品按科室分發(fā)，再由護士一一核對，最后由責任護士按時間順序給患者發(fā)藥［1］。

2 自動分包機的特點

2.1 提高準確性。在以往手工分包的條件下，住院患者用藥差錯主要包括:看錯醫(yī)囑行導致拿錯藥品;算錯使用劑量;放錯藥杯位置等。在校對時，大多數(shù)只能借助外觀來判斷，差錯的概率較大。使用自動分包機，如果發(fā)生錯誤會自動報警，并對發(fā)生的錯誤做出標記，這樣藥師在核對藥袋時能夠非常快速地將錯誤找出，使核對更加容易，保證了分包的準確性。

2.2 提高了速度。人工擺藥是一片片的數(shù)，而自動分包機每分鐘可出60包藥。顯著提高了擺藥的速度。

2.3 避免了藥品污染。自動分包機擺藥是一個密封操作的過程，藥品擺好后會被直接密封在包藥紙中，從而避免了敞開式擺藥可能造成的污染，避免了無隔離帶的人流物流交叉，若能按制度和操作規(guī)程進行自動擺藥流程，就可以避免藥品污染以及減少患者的交叉感染。并且，使用自動分包機可以完成門診藥房口服藥品的分包裝工作，這樣也能保證門診口服藥分裝符合衛(wèi)生條件及環(huán)境的要求。

2.4 方便患者，尊重患者知情權。藥袋上打印患者科別(病區(qū))，床號，住院號，姓名，日期，藥名，規(guī)格，數(shù)量，服用時間，藥包序列號等。既保證了患者用藥安全，提高患者用藥滿意度和依從性，又滿足了患者對知情權的要求。在確保藥品服用的安全性和正確性的同時還具有可追溯性，為護士發(fā)藥時查驗藥袋、避免錯誤提供了較大方便。

2.5 自動化擺藥使藥師從傳統(tǒng)手工擺藥的重復單一的體力勞動中擺脫出來，進而有更多的時間對擺藥準確性及用藥合理性進行審核，對有問題的處方與臨床醫(yī)師及時溝通，從而減少患者的用藥差錯，更好地保障了患者用藥安全［2］。

3 自動分包機的使用注意事項

3.1 控制藥盒加藥量。避免將藥盒填充得過滿，因為藥品填充過滿可能會造成卡藥等故障。

3.2 每次剝藥完成后，應該用篩子將藥品中殘留的碎片和錫紙篩干凈，否則多余的碎片和錫紙進入自動分包機后，可能會引起機器的錯誤識別造成無法正常包藥。

3.3 一些藥物會掉落大量的粉末，如阿普唑侖(佳樂定)，粉末聚集在藥盒內會影響自動分包機傳感器對藥物數(shù)量的識別，不能正確分裝藥品，引起擺藥差錯，應經(jīng)常檢查及清理易產(chǎn)生粉末的藥盒，使自動分包機維持正常工作。

3.4 因為分包機的熱封模塊和打印模塊之間有一段距離，每次開機，都會浪費未使用的藥袋若干個。工作時盡量采取不間斷連續(xù)分包，可減少空袋，避免浪費。

4 結語

從我院使用全自動片劑自動分包機的短短幾個月來看，確保了患者用藥安全，提高了藥房工作效率，提升了我院服務質量和管理水平，提高了藥學服務水平。

［1］譚玲，孫春華.有助于提高醫(yī)院藥學服務水平的全自動口服藥品擺藥機.中國藥房，2008，17(3):228-230．

［2］徐帆，李雙翠.口服制劑自動化擺藥工作模式的探討.中國藥師，2010，13(12):1816-1818．

250012濟南，山東大學齊魯醫(yī)院藥劑科