病毒性腦炎患兒的早期康復護理體會

曹叢

病毒性腦炎患兒的早期康復護理體會

曹叢

目的探討病毒性腦炎患兒早期康復護理的療效及臨床分析。方法2010年3月至2012年3月期間，我院診治的40例病毒性腦炎患兒，給予促進腦功能恢復藥物治療外，還在早期進行康復護理，對其臨床病例進行回顧性分析。結果40例病毒性腦炎患兒，經過相應的藥物和早期康復護理治療后，38例預后良好，1例遺留下肢運動障礙，1例遺留癲癇，沒有死亡病例。結論對于病毒性腦炎患兒，早期給予康復護理，顯著提高臨床療效，并且有利于提高患者的預后質量，值得臨床推廣。

病毒性腦炎;康復;護理;療效

病毒性腦炎是各種病毒感染，導致的顱內急性炎癥，主要臨床表現為不同程度的肢體、語言，以及癲癇等功能障礙［1］。如果治療不當，或者治療不及時，可能影響患兒的預后，甚至導致患兒死亡［2］。本研究中，2010年3月至2012年3月期間，我院診治的40例病毒性腦炎患兒，給予促進腦功能恢復藥物治療外，還在早期進行康復護理，取得了較好的臨床療效。現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月至2012年3月期間，我院診治的40例病毒性腦炎患兒，男25例，女15例，年齡6個月至9歲。根據患兒的臨床癥狀和體征，并結合相應輔助檢查結果，符合WHO相關診斷標準，所有患者均確診為病毒性腦炎。

1.2 治療方法 急性期采用對癥處理。施行給氧、保持呼吸道通暢、鎮靜、降顱壓、給予神經營養藥、激素等處理，積極配合醫師采用相應的康復護理手段。急性期后，有功能障礙的患兒采用康復治療配合康復護理，大部分患兒均能取得滿意的療效。

1.3 康復護理方法 ①預防壓瘡等并發癥:對于存在意識障礙的患兒，需要加強基礎護理，有效預防壓瘡的發生。保持床單整潔，墊以軟枕，減少骨突部位對軟組織的壓迫，每2 h翻身一次，當受壓部位出現紅斑時，應適當縮短翻身的間隔時間，注意翻身過程，協助動作要輕柔，避免生拉硬拽。保持患兒皮膚清潔，勤擦洗，定期進行按摩。②預防關節攣縮、變形等并發癥:體位擺放正確:對于急性期病毒性腦炎患兒，由于其顱內壓相對較高，可將患兒置于頭高腳低的特殊臥位，床頭可以適當抬高10°～30°左右，有助于顱內壓的降低［3］。對于出現昏迷的患兒，進行腰椎穿刺后，應去掉枕頭，平臥2 h后，再左右交替，側臥2 h，通過改變體位，不僅可以有效預防頭痛，還能使患兒感覺到舒適，達到預防壓瘡的目的。對于存在運動障礙，以及昏迷的患兒，肢體盡量保持功能位，注意使運動障礙及昏迷患兒肢體維持功能位，患兒仰臥位，肩部稍微向上抬，并且前屈，上臂外旋，掌心向上，肘腕伸展，防止肩關節的內收。在患側腋部，放置軟枕，墊高手及前臂，促進遠心端的血液循環，有利于減輕水腫程度;前挺骨盆和髖部，大腿稍微內旋、內收，防止下肢的外旋;膝關節保持微屈狀態，腳底墊軟枕，使踝關節保持90°狀態，足尖向上，防止足下垂。②加強關節活動:對于早期病毒性腦炎患兒，要對患肢進行按摩，注意動作要輕柔，有利于血液和淋巴的有效回流，減輕患肢的水腫程度［4］。根據患兒的具體情況，對其進行患肢關節的主動和被動運動的指導和訓練，5次/d，每次15 min，維持患肢的活動度和肌張力，有效預防肢體變形，以及肌肉、關節的攣縮。對于0～1級肌力的患兒，患肢給予被動運動;對于2級肌力的患兒，患肢給予輔助性被動運動;對于3級肌力的患兒，患肢進行主動運動;對于4級肌力的患兒，在患肢進行主動運動后，給予適當的抗阻運動，誘發其更多的主動運動。對于較小的嬰兒，可通過誘導方式，使其盡可能地進行上肢和下肢的主動運動，以及抗阻運動。③促進意識恢復:早期給予抗病毒治療，有效防治腦水腫、多器官臟器衰竭等嚴重并發癥。同時，經常撫摸患兒，播放輕音樂，鼓勵家長與患兒多進行交流，給患兒講故事、唱兒歌，加強對患兒的聽覺和言語刺激，將顏色鮮明的玩具，擺放在患兒容易看到的地方，給予視覺刺激。根據病情，早期給予高壓氧療，以及針灸療法等，通過各項刺激方式，促進意識的恢復，以及患肢的功能恢復。

2 結果

40例病毒性腦炎患兒，經過相應的藥物和早期康復護理治療后，38例預后良好，1例遺留下肢運動障礙，1例遺留癲癇，沒有死亡病例。

3 討論

前些年，對于病毒性患兒的治療，主要是住院期間的藥物治療，沒有意識到早期進行康復治療，忽視了患兒的預后質量，以及預防功能障礙等方面的研究。有報道稱，早期進行有效的康復護理干預，可以有效的預防功能障礙，降低患兒的致殘率［5］。本研究中，40例病毒性腦炎患兒，經過相應的藥物和早期康復護理治療后，38例預后良好，1例遺留下肢運動障礙，1例遺留癲癇，沒有死亡病例，結果也證實了上述觀點。

對于病毒性腦炎患兒，早期給予康復護理治療，對受損的運動神經細胞，施以適當的刺激，促進其功能的恢復，也可以促進已破壞反射弧的重建，避免異常運動模式的形成，通過反復訓練，以及按摩、針灸等方式，可以重新開通一條神經通路，促進運動功能的恢復，明顯縮短了患兒的康復期，有效避免或者降低了廢用性綜合征的發生率。

［1］王花敏，李曉霞，張春紅.病毒性腦炎吞咽障礙的早期康復護理．醫藥論壇雜志，2011，32(13):196-197．

［2］李波.急性期康復護理對小兒病毒性腦炎預后的影響．當代護士，2007，11(3):37-38．

［3］陳慧.早期康復護理對病毒性腦炎患兒運動功能障礙恢復的影響．中華護理雜志，2008，41(9):807-808．

［4］張群英.病毒性腦炎患兒的早期康復護理．中國康復醫學雜志，2007，20(8):578-579．

［5］吳丹治，郭建英.80例小兒重癥病毒性腦炎的康復護理．福建醫藥雜志，2009，25(6):187-188．

473000河南省南陽市第一人民醫院