QHF方案治療中晚期原發性肝癌的臨床療效觀察

高小平 王萬林 崔海忠

QHF方案治療中晚期原發性肝癌的臨床療效觀察

高小平 王萬林 崔海忠

目的 觀察QHF方案治療中晚期原發性肝癌的臨床療效。方法 52例中晚期原發性肝癌患者隨機分成QHF方案治療組、QHF方案+局部化療或小劑量誘導化療治療組、介入治療組。分別觀察三組患者治療前后的生存質量、近期療效等指標的變化，并隨訪生存期。結果 試驗組1、組2和對照組在生存期、生活質量改善及毒副反應發生率等方面均優于對照組。近期療效，QHF方案+局部化療或小劑量誘導化療治療組優于單獨介入治療組，單獨介入治療組優于QHF方案治療組。結論 QHF方案治療原發性中晚期肝癌能夠提高患者生存期，減輕化療的副反應，增強患者免疫力，改善患者生存質量。

QHF;治療;肝癌;療效

原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其起病隱匿，進展迅速，生存質量差，生存期短，是迄今全部腫瘤中治療效果較差的惡性腫瘤。我科于2010～2012年依據中醫治療肝癌的經驗，開展了QHF方案治療中晚期原發性肝癌的臨床療效觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年至2012年共收住院患者52例。男43例，女9例;年齡29～67歲，平均54.4歲，隨機分為三組，試驗組1:QHF方案，試驗組2:QHF方案+局部化療(或小劑量誘導化療)，對照組:局部化療(介入化療栓塞治療)。所有患者中國常見惡性腫瘤病診治規范對肝癌診斷和分期標準。

1.2 治療方法 QHF方案:華蟾素注射液，靜脈滴注，1次/ d，每次8 ml;參一膠囊，口服，2次/d，每次20 mg;香菇多糖片，口服，3次/d，每次200 mg;血塞通注射液，靜脈滴注，1次/ d，1 ml/次(或血塞通片，口服，1次/d，25 mg/次)。以上用藥，四周為一療程。

小劑量誘導化療:順鉑，靜脈滴注，1次/d，20 mg×5次，每四周一療程。

介入化療:在數字減影血管造影(DSA)下，采用Seldinger技術，經股動脈穿刺插管，超選擇至肝固有動脈或左、右肝動脈，注入藥物有5-氟尿密啶(5-FU)1000 mg，順(DDP)60 mg，絲裂霉素(MMC)10 mg，羥基喜樹堿(HCPT)20 mg;栓塞劑為超液化碘化油和明膠海綿條。

2 療效觀察

2.1 療效標準 療效評定標準按WHO評定標準，完全緩解(CR)，所見腫瘤病變完全消失并至少維持＞4周;部分緩解(PR)，腫瘤病灶的最大橫徑與其最大垂直徑的乘積減少＞50%，并維持＞4周，同時無新病變的出現;穩定(SD)，腫瘤病灶的兩徑乘積增大＜25%維持＞4周，同時無新病變的出現;進展(PD)，腫瘤病灶的兩徑乘積增大＞25%，或出現新的病灶。有效率=(CR+PR)/n。

2.2 生活質量療效評定 按kamofsky評分:治療后較治療前評分增加≥10分為提高;治療后較治療前評分減少≥10分為降低;增加或減少未超過10分為穩定。改善為有效。

所有觀察對象均在第1個周期治療前及治療后檢查記錄生存質量、實體瘤的大小及部分實驗室指標的變化。

3 結果

經實驗數據顯示，試驗組1、試驗組2和對照組在生存期(6.28月、8.4月、4.8月)、生活質量改善(85.7%、67.9%、35.3%)及毒副反應發生率(28.6%、46.4%、76.5%)等方面均優于對照組。近期療效，QHF方案+局部化療或小劑量誘導化療治療組(28.6%)優于單獨介入治療組(23.5%)，單獨介入治療組(23.5%)優于QHF方案治療組(14.3%)。

4 討論

TACE和射頻消融作為不能手術肝癌的主要治療手段，具有確切的療效。但常常會出現發熱、腹痛、惡心嘔吐、肝功能異常等副反應。傳統的化療、放療對患者肝功能和免疫力有很大的傷害，因此尋找新的抗癌藥物和用藥途徑已成為當今醫學的必要。抗血管生成是目前腫瘤治療中的研究熱點，它主要通過抑制腫瘤的血管生長，阻斷腫瘤的營養供應達到“餓死”腫瘤的目的。目前應用于臨床的藥物主要有貝伐單抗、恩度和反應停等。

QHF方案是根據中醫治療肝癌的經驗，從具有清熱解毒、活血化瘀和扶正固本作用的中藥抗肝癌有效成分制劑中，通過均勻設計篩選出的最佳抗肝癌配方(清熱解毒Q;華蟾素，活血化瘀H:血塞通，扶正固本F:參一膠囊和香菇多糖)。通過抑制腫瘤血管內皮生長，阻滯腫瘤細胞的有絲分裂，降低血液粘稠度，抑制血小板聚減少腫瘤復發轉移，增強機體免疫功能，達到抗腫瘤作用，同時改善生存質量。

在本組試驗中，也證實QHF方案治療原發性中晚期肝癌能夠提高患者生存期，減輕化療的副反應，增強患者免疫力，改善患者生存質量。

［1］ 蘇飛，等.香菇多糖聯合化療治療肝癌的臨床研究．四川醫學，2011，32(7):1104-1106．

441200湖北省棗陽市第一人民醫院