支原體肺炎臨床治療分析

楚秋霞 段繼香

支原體肺炎臨床治療分析

楚秋霞 段繼香

目的基于肺炎支原體肺炎，分析探討其臨床診斷及治療效果。方法2010年10月至2011年12月，100例感染肺炎支原體患者采用阿奇霉素通過靜脈給藥治療支原體感染患者，然后用阿奇霉素口服序貫療法給癥狀得到有效治療后的患者進(jìn)行后續(xù)治療。結(jié)果100例病例6例患者有效的降低了體溫，其癥狀或體征逐漸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，剩余患者癥狀或體征慢慢消失，胸片陰影結(jié)果前者表現(xiàn)為恢復(fù)正常，而后者則顯示吸收顯著或完全吸收。100例案例全部治愈，并最終出院。結(jié)論對于肺炎支原體肺炎患者，臨床療效較好的治療方式是將抗支原體藥物和綜合療法結(jié)合的治療方式。

支原體;肺炎;治療

呼吸道尤其是下呼吸道感染，其主要病原體是肺炎支原體。肺炎支原體是一種介于病毒和細(xì)菌之間的微生物，具有細(xì)胞形態(tài)。傳播途徑是通過呼吸道，而身體的血液流動(dòng)使其流到全身各個(gè)器官或組織。肺炎支原體之所以能造成多系統(tǒng)的免疫損傷是因?yàn)樗腥竞竽苄纬勺陨砜贵w，這種抗體能夠感染組織。本文以100例接受我院治療的支原體肺炎患者為基礎(chǔ)，帶著回顧性的分析其臨床診斷及治療結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告相關(guān)治療結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 資料基礎(chǔ)本文所采用的資料來自48例感染肺炎支原體的男患者以及52例女患者，這些患者是在2008年10月至2010年12月入住我院接受治療的，其年齡是低于14歲但大于一個(gè)月的少年兒童。

1.2 臨床癥狀表現(xiàn)全部案例患者出現(xiàn)發(fā)熱并伴有刺激性咳嗽的癥狀，發(fā)熱癥狀熱型不定，時(shí)間為5～24 d，部分患者咳嗽帶有濃痰甚至血絲。年齡稍大的患者還會(huì)有其他表現(xiàn)，例如咽痛、胸悶、胸痛等。全部100例患者肺部正常。所有患者到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查，所采用的方法是X線檢查，得出以下結(jié)果單側(cè)大葉性肺炎、兩肺斑片狀陰影以及肺門影增濃患者分別為73例、25例、2例，所占比例分別為73%、25%以及2%。1周后，對100例患者進(jìn)行抗體MP-IgM測定判斷近期是否感染肺炎支原體，抗體MP-IgM測定是指血清MP-IgM抗體檢測，是通過顆粒凝集法進(jìn)行的。

1.3 相關(guān)臨床治療我院對100例患者進(jìn)行治療，所采用的治療方法包括實(shí)施抗生素、對癥及支持等。用阿奇霉素通過靜脈給藥治療入院的支原體感染患者。其用量是10 mg/(kg ·d)，1次/d，服用7～10 d;然后用阿奇霉素口服序貫療法給癥狀得到有效治療后的患者進(jìn)行后續(xù)治療。除此之外，結(jié)合上述兩種方法以及短療程的地塞米松治療重癥患者。當(dāng)然，祛痰療法也可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用到治療過程中。

2 結(jié)果

一周后評價(jià)這全部100例案例的治療療效，其中16例患者有效的降低了體溫，其癥狀或體征逐漸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，剩余患者癥狀或體征慢慢消失，胸片陰影結(jié)果前者表現(xiàn)為恢復(fù)正常，而后者則顯示吸收顯著或完全吸收。100例案例全部治愈，并最終出院。

3 討論

支原體肺炎不僅生病周期長，而且會(huì)有不同嚴(yán)重程度的癥狀與體征，對多器官與系統(tǒng)產(chǎn)生損傷。持續(xù)劇烈的咳嗽是患者的具體表現(xiàn)，與體征相比較，X線的結(jié)果會(huì)比較明顯，根據(jù)本組對患者進(jìn)行外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測，得出以下結(jié)論，外周WBC＜4.0×109/L，WBC≥10×109/L以及為4～10× 109/L的患者分別為12例、21例以及17例。患者血沉多多少少有所加快;這表明X線作為肺炎支原體肺炎的臨床診斷方法，與體征相比較，其結(jié)果更加明顯。支原體對抑制細(xì)胞壁合成的藥物以及多黏菌素、磺胺類、利福平均不敏感的原因是其沒有細(xì)胞壁。支原體在原核生物界中，與其他具有細(xì)胞形態(tài)的微生物相比，它是最小的。現(xiàn)在，大環(huán)內(nèi)酯類和氨基糖苷類是比較有效的藥物。一周后評價(jià)本組這全部100例案例的治療療效，其中16例患者有效降低了體溫，其癥狀或體征逐漸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，剩余患者癥狀或體征慢慢消失，胸片陰影結(jié)果前者表現(xiàn)為恢復(fù)正常，而后者則顯示吸收顯著或完全吸收。當(dāng)支原體入侵后，人體免疫系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反應(yīng)，支原體肺炎就是這種免疫反應(yīng)。支原體肺炎因?yàn)榧毙云诓∏榘l(fā)展較快而引發(fā)相關(guān)癥狀，包括肺不張、支氣管擴(kuò)展及相關(guān)肺外并發(fā)癥，治療這樣的患者可以考慮采用腎上腺皮質(zhì)激素，在使用時(shí)可能感染結(jié)核等，所以必須排除;在治療時(shí)，還要注意一下幾個(gè)問題:首先保持患者病房空氣流通，控制病房內(nèi)溫度及濕度，前者控制在20℃上下，后者控制在60%;其次維生素和蛋白質(zhì)是患者每天必須足量補(bǔ)充的，做到少食多餐且多飲水;最后呼吸道分泌物應(yīng)及時(shí)清除以確保呼吸道暢通無阻，同時(shí)為了防止肺淤血的出現(xiàn)，應(yīng)該適當(dāng)變換體位，這樣可以避免交叉感染利于炎癥吸收。

［1］吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010．

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