64排容積CT掃描在炎性肺泡癌中的鑒別價值

張慧君 張琳

64排容積CT掃描在炎性肺泡癌中的鑒別價值

張慧君 張琳

目的探討64排容積CT掃描在炎性肺泡癌中的鑒別診斷價值。方法2011年5月至2012年5月期間，我院診治的60例炎性肺泡癌患者，通過GE Light Speed VCT螺旋CT掃描機，進行CT掃描檢查，對其影像學資料進行回顧性分析。結果60例炎性肺泡癌患者中，30例孤立結節型，20例肺葉實變型，10例多發結節型。30例孤立結節型肺泡癌患者中，25例表現為磨玻璃征(83.3%)，24例表現為支氣管充氣征(80.0%)，23例表現為分葉征(76.7%)，以及20例表現為毛刺征(66.7%)。20例肺葉實變型肺泡癌患者中，17例表現為枯樹枝型(85.0%)，15例表現為蜂房征(75.0%)，12例表現為葉間胸膜膨出(60.0%)。根據病理分型，60例炎性肺泡癌患者中，40例非粘液型、17例粘液型，以及3例混合型。結論對于炎性肺泡癌的臨床診斷，64排容積CT掃描可以提供較為準確的輔助診斷依據，臨床醫師必須根據CT結果，與其他疾病進行鑒別診斷后，做出最終的臨床診斷。

炎性肺泡癌;CT診斷;影像學;臨床診斷

炎性肺泡癌是肺內唯一的異源性腫瘤，是一種類型比較特殊的肺癌［1］。炎性肺泡癌好發于終末支氣管上皮無纖毛的Calava細胞，或者Ⅱ型肺泡的上皮細胞［2］。近年來，炎性肺泡癌的發病率呈逐年增高的趨勢。炎性肺泡癌患者的影像學資料，往往會復雜多樣，而且與其他肺部疾病的影像學資料也非常接近，很容易出現誤診或者漏診，都會影響臨床診斷，以及早期治療［3］。本研究中，2011年5月至2012年5月期間，我院診治的60例炎性肺泡癌患者，通過GE Light Speed VCT螺旋CT掃描機，進行CT掃描檢查，對其影像學資料進行回顧性分析?，F將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年05月至2012年05月期間，我院診治的60例炎性肺泡癌患者，其中男32例，女28例，年齡26.4～74.6歲。根據患者的臨床癥狀和體征(主要以干咳、咳痰、低熱、咳血、胸痛、乏力、氣促、盜汗等表現為主)，并結合相應輔助檢查(纖維支氣管鏡、手術病理活檢檢查)，符合WHO相關診斷標準，所有患者均確診為炎性肺泡癌。

2 結果

60例炎性肺泡癌患者中，30例孤立結節型，20例肺葉實變型，10例多發結節型。其中，孤立結節型的影像學多表現為磨玻璃征、支氣管充氣征、分葉征、毛刺征。30例孤立結節型肺泡癌患者中，25例表現為磨玻璃征(83.3%)，24例表現為支氣管充氣征(80.0%)，23例表現為分葉征(76.7%)，以及20例表現為毛刺征(66.7%)。肺葉實變型的影像學多表現為枯樹枝型、蜂房征、葉間胸膜膨出。20例肺葉實變型肺泡癌患者中，17例表現為枯樹枝型(85.0%)，15例表現為蜂房征(75.0%)，12例表現為葉間胸膜膨出(60.0%)。多發結節型的影像學多表現為多發性的結節，有時結節中可見空泡。

根據病理分型，60例炎性肺泡癌患者中，40例非粘液型(包括21例孤立結節型、l3例肺葉實變型，以及6例多發結節型)、17例粘液型(包括7例孤立結節型、6例肺葉實變型，以及4例多發結節型)，以及3例混合型(包括2例孤立結節型和1例肺葉實變型)。

3 討論

對于孤立結節型炎性肺泡癌患者，腫瘤病灶生長相對比較緩慢，早期診斷，早期手術治療，完全可以治愈［4］。CT檢查結果多表現為，結節好發于肺外周或者靠近胸膜下方，并伴有胸膜凹陷，結節中心部位多為高密度，結節周圍圍繞著磨玻璃樣影。如果發現高密度的磨玻璃樣影，或者高密度的結節，表明病灶出現惡化情況［5］。支氣管充氣、空泡征是高密度腫瘤結節出現的點狀或者條狀的氣體影，也是比較常見的臨床影像學圖像。肺葉實變型肺泡癌患者的實變病灶，可能累及多個肺葉，或者多個肺段，并伴有腺泡樣的結節影［6］。枯樹枝型是病理狀態的支氣管充氣征，影像學圖像多表現為不規則的支氣管管壁，并伴有管壁的凹凸不平，存在葡萄狀狹窄。蜂房征和葉間胸膜膨出也是常見的臨床類型，影像學圖像多表現為實變區域中的不均勻的密度，呈現蜂房樣的空腔，在胸膜處，腫瘤導致實變融合，肺葉間局部出現隆起［7］。多發結節型是臨床上比較少見的臨床類型，好發于肺部的兩側肺野。其特征性影像學圖像為母瘤，多表現為分葉、毛刺等，還可能出現氣腔樣的腺泡性結節，結節邊緣相對較為模糊。

總之，對于炎性肺泡癌的臨床診斷，64排容積CT掃描可以提供較為準確的輔助診斷依據，臨床醫師必須根據CT結果，與其他疾病進行鑒別診斷后，做出最終的臨床診斷。

［1］王凱忠.繃支氣管肺泡癌80例臨床治療分析.吉林醫學，2008，29(7):545-546．

［2］徐海.細支氣管肺泡癌的CT特點與病理基礎對照分析.實用放射學雜志，2011，27(5):702-705．

［3］趙紹洪.細支氣管肺泡癌CT診斷與病理對照研究.臨床放射學雜志，2009，18(1):22-24．

［4］遲玉芳.細支氣管肺泡癌61例影像學表現分析.中國醫藥指南，2011，9(31):314-315．

［5］徐暉，杜純忠.細支氣管肺泡癌影像診斷分析.實用醫技雜志，2008，15(32):4571-4572．

［6］李復.肺內常見孤立性結節鑒別診斷方法的探索-應用最大似然法.中國CT和MRI雜志，2008，6(2):36-37．

［7］鄭曉濤.細支氣管肺泡癌的多層螺旋CT表現及病理對照研究.中國CT和MRI雜志，2007，5(4):49-50．

065000河北省廊坊市中醫醫院CT室(張慧君);廊坊市人民醫院CT室(張琳)

1.2 掃描方法采用GE公司Light Speed VCT螺旋CT掃描機，進行CT掃描檢查。患者采取仰臥位，從肺尖到肺底，進行全肺CT平掃。掃描參數:層厚0.625 mm，電壓100 kV，電流60 mA，掃描速度為0.6s/r，掃描時間＜3 s。