95例腰椎骨折的CT分析

孫安祥 王青奴 爾曼·古麗

95例腰椎骨折的CT分析

孫安祥 王青奴 爾曼·古麗

目的探討95例腰椎骨折螺旋CT掃描的診斷價值。方法95例腰椎骨折均采用螺旋CT掃描診斷，然后分析掃描結果。結果95例腰椎骨折，共計121節腰椎骨折，多椎體骨折22例，最多者同時損傷3節，單椎體骨折61例，單純橫突骨折9例，單純棘突骨折3例，伴其他部位骨折18例。結論螺旋CT應作為腰椎外傷患者的首選檢查方法，在診斷腰椎骨折中具有特征性價值和不可低估的作用，值得在臨床上應用和推廣。

螺旋CT掃描;腰椎;骨折

腰椎骨折是臨床常見的急診，特別是腰椎爆裂骨折占一定比例，能及時明確腰椎骨折的部位、類型和程度，有利于臨床對癥治療，其CT檢查迅速安全、無痛苦、診斷效果好等特點，對及時搶救患者及防止病情加重至關重要。由于螺旋CT檢查應用普及，只須平掃即可達到診斷要求，為及時治療和防止二次損傷創造了有利條件，從而降低了并發癥的發生，提高患者的生活質量。現將我院2006年1月至2011年12月的95例腰椎骨折的螺旋CT檢查資料，進行總結分析如下。

1 資料與方法

收集本院95例腰椎骨折患者的螺旋CT掃描資料，其中最大年齡78歲，最小年齡16歲，平均37.5歲，男61人，女34人。臨床主要表現:為局限性腰部疼痛、運動和功能障礙。致傷原因:車禍47例，摔傷39例，重物壓傷9例。

方法采用美國GE Prospeed AI型螺旋CT機，常規軸位連續掃描，層厚3～5 mm，螺距3～5 mm，重點部位進行薄層掃描，層厚1～3 mm，螺距1～3 mm。部分病例進行圖像后處理，包括多平面重建(MPR)、二維重建及三維圖像重建等，可用旋轉方式對感興趣區域多角度觀察，選擇最佳圖像進行分析。

2 結果

本組95例腰椎骨折，共計121節腰椎骨折，多椎體骨折22例，最多者同時損傷3節，單椎體骨折61例，單純橫突骨折9例，單純棘突骨折3例，伴其他部位骨折18例。其中爆裂骨折25個椎體，同時伴有椎弓，椎板，椎弓根，橫突和棘突骨折者7例。無椎管狹窄49例，輕度狹窄26例，中度狹窄13例，重度狹窄7例。

3 討論

3.1 近年來，的發生率有明顯提高的趨勢，大約1/3腰椎外傷較重的患者最后可能有不同程度的癱瘓，因此，快速，準確和全面診斷脊柱損傷情況，至關重要［1］。由于患者的病情重不能移動及不合作，普通X線也受到患者不合作及可能合并其他部位外傷的限制，臨床很難全面了解腰椎外傷情況，而螺旋CT掃描時間短，可快速完成損傷部位的掃描，并快速，準確，全面了解骨折的部位、類型和程度，既有X線平片對腰椎整體觀察的優點，又兼有CT對病變的高分辨率及對骨性椎管的立體顯示，為臨床提供可靠的病變信息，可作為腰椎外傷較重患者的首選檢查方法。

3.2 螺旋CT采用容積掃描方式及圖像后處理技術可以顯示腰椎的解剖結構及損傷情況，對骨折有了全面的認識，特別對于爆裂性骨折伴骨塊突入椎管造成椎管狹窄病例，通過重建，能夠多角度地立體定位骨折碎塊，明確其來源、大小、形態和移位方向，能準確地判斷椎管狹窄程度及穩定性［2］。有利于臨床對癥治療，對及時搶救患者及防止病情加重至關重要。

3.3 回顧總結分析95例腰椎骨折CT檢查，筆者認為螺旋CT應作為腰椎外傷較重患者的首選檢查方法，在診斷腰椎骨折中具有特征性價值和不可低估的作用。而X線平片雖然費用低廉，在各基層醫院普及，對腰椎骨折診斷有一定價值，但漏診率高，不能準確地判斷椎管狹窄程度及穩定性，可作為腰椎骨折基本檢查方法及螺旋CT檢查有價值的補充［3～5］。MRI的應用彌補了CT在診斷脊髓及神經根損傷方面的不足。腰椎爆裂骨折占一定比例，應用螺旋CT檢查，能及時明確腰椎骨折的部位、類型和程度，為及時治療和防止二次損傷創造了有利條件，從而降低了并發癥的發生，提高患者的生活質量。

［1］薛亮棟，弓余威，黃維忠.脊椎外傷性骨折的影像診斷價值.中華醫學研究雜志，2005，4:342．

［2］張雪哲.脊柱爆裂性骨折的影像學診斷.中華放射學雜志，1998，32(1):61-635．

［3］李果珍．臨床CT診斷學.中國科學技術出版社，1994，10:668．

［4］張有祥，楊毅群，趙升濤，等.胸腰椎骨折X線平片螺旋CT三維及多平面重建的對比分析.實用醫學影象雜志，2006，7(2): 84-86．

［5］黃長明，陳勇，顏志平，等.螺旋CT重建在胸腰骨折診斷和治療中的應用價值.頸腰痛雜志，2003，24(3):151-153．

834009克拉瑪依市第二人民醫院放射科