手術治療椎管占位無神經損傷胸腰椎爆裂性骨折臨床分析

郭銳

胸腰椎爆裂骨折在臨床星辰國的過程中主要就是由于垂直壓縮暴力致傷，在臨創治療的過程中如果出現神經損傷，其治療情況非常復雜，在無神經損傷的治療過程中使用手術復位并內固定治療在臨床上的使用較為廣泛［1］。在本次研究過程中主要就是針對無神經損傷患者的手術治療效果，對我院收治患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察在臨床治療當中使用手術治療的效果，為臨床治療提供一定的參考，詳細的內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者均為我院在2008年2月至2009年2月期間收治的椎管占位無神經損傷胸腰椎爆裂性骨折患者，共34例，其中男15例，女19例，年齡17～59歲，患者的致傷情況為交通事故20例，墜落傷7例，壓砸傷7例。患者的損傷部分當中T113例，T128例，T149例，L12例，L2例。在臨床檢查分級的過程中，按照Denis標準分型:A型4例，B型15例，C型2例，D型5例，E型8例。患者在臨床治療當中均通過X線及影像學檢測，對患者的受傷部位等情況進行詳細的確診，患者中沒有其他并發癥情況，所有患者的骨折情況均在受傷后24 h內送診。

1.2 治療方法 在治療過程中本組患者均使用手術治療進行，按照患者的不同情況采用相應的治療操作，以傷椎為中心作后正中切口，顯露傷椎及上下位椎板、關節突及橫突，按椎弓根螺釘植入技術并結合C型臂X線機透視，確定傷椎及上下椎體的椎弓根，置入6枚椎弓根螺釘，然后擰出傷椎椎弓根螺釘，用骨蠟封住釘道口以防出血。將棒預彎后骨折撐開復位固定并行雙側開窗探查減壓，將傷椎椎弓根釘孔骨蠟取出并用粗斯氏針將人工顆粒骨或取自體髂骨的松質小碎骨經椎弓根釘孔植入椎體內。完成手術2個月左右患者開始進行康復訓練，包括患者的腰背肌鍛煉等，同時在治療后對患者進行為期2年的回訪，回訪過程中定期對患者進行X線及CT檢查，了解患者的骨折融合情況及恢復狀態［2］。

1.3 臨床觀察 在研究過程中對手術治療后患者的治療效果進行統計，包括患者治療后的恢復情況，功能性及穩定性等，同時通過影像學檢查掌握其固定的情況，對患者進行滿意度調查，了解在臨床手術之后患者的治療滿意度情況［3］。

2 結果

本組患者的手術情況均較為順利，完成手術治療之后患者的康復訓練情況非常理想，在預后恢復過程中患者的固定情況較為穩定，傷口骨折的愈合在手術后1個月開始，34例患者均在手術后1年內完成愈合，在臨床回訪過程中本組患者沒有出現其他并發癥情況，患者的功能性恢復較為理想，在臨床不良反應當中，2例患者在術后1年時出現腰背肌酸困情況，長時間的運動之后患者的癥狀加劇，出現一定程度的疼痛情況，其中1例患者的固定情況在X線監測過程中具有一定程度的松動，通過再次固定之后患者的情況穩定。患者的整體治療有效率為95.8%，臨床滿意度調查當中，患者31例對治療效果非常滿意，滿意度在91.18%左右。

3 討論

椎管占位無神經損傷胸腰椎爆裂性骨折在臨床上的治療并不困難，通過手術復位治療并內固定后患者的治療情況均可以順利的完成，在臨床表現當中由于患者的受傷情況沒有神經性損傷，因此在治療過程中主要的因素就是骨折情況的愈合及固定術后的穩定度問題，在臨床常規治療當中患者的常見并發癥情況就是固定的松動及術后的不良反應［4］。

在本組患者的治療過程中，患者的整體手術情況較為理想，在臨床醫學研究當中，隨著醫療的進步，在固定及復位操作過程中的方法及技術也不斷成熟，34例患者的手術均較為順利，完成之后的康復訓練情況較好，在回訪的2年過程中，出現了1例患者的固定松動情況，2例患者長時間運動之后的不良反應等，而患者的整體治療效果較為顯著，從臨床治療的有效率和滿意度來看，本組患者使用手術治療的效果較為理想。

綜上所述，在臨床治療椎管占位無神經損傷胸腰椎爆裂性骨折患者的過程中使用手術治療的效果明顯，其復位治療技術較為成熟，在固定的過程中根據患者的傷部情況經椎弓根內固定系統進行固定的效果較為明顯，AF內固定系統為短節段固定，只固定必需節段，手術創傷少，且可避免長節段固定系統所引起正常節段小關節的變性改變及造成的腰椎平背畸形，同時最大限度地控制了椎體及后部結構的活動。從患者的治療效果來看，本組患者的滿意度均較高，在臨床治療過程中可以進行推廣使用，提高患者的治療效果［5］。

［1］萬春虎.胸腰段無神經損傷型爆裂骨折治療方式的比較.軍醫進修學院學報，2005，26(6):431-432.

［2］郭祥.A F三維椎弓根螺釘系統治療無脊髓神經損傷的胸腰椎爆裂骨折.海南醫學，2007，18(2):5-6.

［3］金正躍.無神經損傷的胸腰椎骨折手術治療探討.浙江創傷外科，2006，11(5):448-449.

［4］馮敬.胸腰椎爆裂骨折前后路手術治療比較.職業衛生與病傷，2008，23(3):141-143.

［5］王忠磊.后路手術治療無神經損傷胸腰椎爆裂骨折29例.現代醫院，2009，9(7):47-48.