心肌梗死全球統(tǒng)一定義獨立預(yù)測10年死亡
2012-08-15 00:45:28
中國全科醫(yī)學(xué) 2012年29期
心肌梗死全球統(tǒng)一定義獨立預(yù)測10年死亡
2007年，ESC/ACCF/AHA/WHF聯(lián)合頒布了以肌鈣蛋白 (cTn)為基礎(chǔ)的心肌梗死 (MI)全球統(tǒng)一定義。但人們這個新定義對心肌梗死定量和臨床意義一直存在爭議。近日一項研究分析了該定義對心肌梗死 (MI)10年死亡率的影響，發(fā)現(xiàn)新定義對急性冠脈綜合癥患者 (ACS)MI的診斷率增加1/4，MI是患者10年死亡的獨立預(yù)測因素。此外，心臟血運(yùn)重建可顯著降低10年死亡率。研究結(jié)果9月17日在線發(fā)表于《歐洲心臟雜志》(Eur Heart J)。
該研究分析了1999年1月至2000年12月間676例因急性冠脈綜合癥 (ACS)進(jìn)入ICU治療的連續(xù)病例。采用Cox比例危險模型計算10年死亡率，根據(jù)以下定義確定有或無MI:典型癥狀+持續(xù)性ST段升高，或左束支傳導(dǎo)阻滯 (ST段升高定義);典型癥狀+CK－MB活性升高，和(或)降低＞ULN(舊定義);典型癥狀+cTnI升高，和 (或)降低超過參考值上限 (ULN)(舊定義);典型癥狀+cTnI升高和/降低＞99百分位值 (全球統(tǒng)一定義)。研究表明，ACS患者10年總死亡率為23.8%。根據(jù)ST段抬高定義、舊定義、全球統(tǒng)一定義診斷MI的比例為分別為:33.6%、55.8%和70.1%;有和無AMI校正后10年死亡危險比分別為:0.71〔95%CI(0.46，1.08)，P=0.11〕、0.84〔95%CI(0.55，1.27)，P=0.40〕和1.58〔95%CI(1.07，2.40)，P=0.03〕。與未接受血運(yùn)重建的患者相比，接受血運(yùn)重建的患者住院期間死亡率更低(72%)。
(鏈接:Impact of ESC/ACCF/AHA/WHF universal definition of myocardial infarction on mortality at 10 years)
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