淺談初產婦分娩期的心理護理

程業美

(山東省膠南市泊里中心衛生院 山東膠南 266409)

要做好對初產婦分娩期的心理護理,必須做好心里分析和心理護理這2個方面的工作。

1 心理分析

在分娩的過程中,由于產婦本人的性格、體質、文化程度以及家庭等因素存在差異,初產婦的表現出來心理狀態也會不同。

1.1 恐懼心理

初產婦由于是初次分娩,所了解的關于分娩的知識都是間接的,如通過親朋好友之傳說、書本或電視等一些途徑。此外,初產婦還經常會因對醫院陌生環境而產生陌生、孤獨和恐慌心理。其中有2類初產婦表現得尤為突出,一是文化程度較低的初產婦,他們對妊娠及分娩缺乏認識,甚至連一般常識都不了解,由于宮縮所致疼痛加劇,但因缺乏正確的認識,就會過分緊張與恐懼,甚至會大吵大鬧。另外一種則為文化程度較高者的高齡初產婦,她們掌握的知識較多,比較敏感和多疑,由于產婦本身年齡較大,所以容易對他們自己能否正常分娩產生懷疑。

1.2 憂慮、煩躁心理

由于受到傳統觀念、個人的實際情況等多方面的影響,產婦在忍受分娩疼痛的同時,內心卻非常憂慮和矛盾,一方面希望盡快完成分娩結束疼痛,另一方面擔心自己能否生一個健康的孩子,部分初產婦甚至為新生兒的性別感到憂心忡忡和煩躁不安,這種現象在某些農村以及偏遠地區尤為突出,總想生個男孩來傳宗接代。另外還有一種情況,有的產婦此次住院以初產婦自居,但隱瞞其婚前做過人工流產術甚至是多次人工流產手術病史,擔心以前作過的人流對此次分娩有影響而感到不安。

2 心理護理

2.1 入院后做好思想工作

隨著分娩時刻的到來,初產婦生理、心理都會改變,尤其是他們入院后,她們比以往更渴望被關心被照顧,尤其是希望得到專業人士的指導和關心,否則很容易出現不良情緒和不安全感。因此,當初產婦人院后,護理人員的照顧就顯得非常重要.護理人員要熱情接待初產婦,主動和他們進行交流、談心,做好思想上的溝通,讓其有依靠和信任的感覺、減輕恐懼和緊張,做好充分的思想準備,從而有助于分娩的順利完成。

2.2 分娩前做好準備指導工作

分娩肯定會產生一些疼痛的,但這種疼痛是大部分產婦能夠忍受的。一些文藝作品或者他人將分娩過程描繪的極為痛苦,致使有的孕婦每想到自己即將臨產時,心中就會忐忑不安,甚至是充滿恐懼。產婦在生產時心理負擔如果過重,容易造成難產、滯產,甚至還會出現產后大出血的現象。為使待產婦了解分娩全過程,消除顧慮,護理人員應該細心講解待產與分娩的有關知識,減輕緊張和恐懼,增強分娩信心。對于一些思想過度緊張初產婦,護理人員應該指導她們學習如何利用呼吸放松的技巧,使其放松心情,樹立信心,消除過度緊張。

2.3 第一產程是指有規則的宮縮開始到宮口開全

初產婦在這一時期最容易產生恐懼、焦慮心理,害怕宮縮和疼痛,擔心能否順產,胎兒是否正常。針對產婦的這種心理,護理人員要從多個方面對產婦進行協助,如對初產婦進行經常性的精神鼓勵、心理安慰和言語肯定,為產婦講解正常分娩的知識。護理人員還要指導產婦進行自我調節,保持良好的心理狀態,養精蓄銳,避免過度疲勞,提高對分娩的應激能力。

2.4 第二產程是指從子宮口開全到胎兒娩出

這一過程雖然很短但是最為關鍵,護理人員要護理的更加細致周到,忙而不亂,給產婦安全的感覺,緩解他們緊張和恐懼心理。隨著產程的進展,產婦會出現疼痛和強烈不適感,就會感到緊張甚至恐懼,這時護理人員要主動靠近產婦,給與指導和安慰鼓勵,使其能夠放松精神,穩定情緒。護理人員要耐心指導產婦正確屏氣和正確使用腹壓,即在宮縮時不要扭動臀部,并做深呼吸持續向下運力來增加腹壓,促使胎兒下降及娩出。護理人員,應囑產婦利用宮縮間歇期好養精蓄銳,全身肌肉要放松,避免體力消耗。在分娩的整個過程中,產婦自信心最為關鍵,護理人員要經常鼓勵和安慰產婦,幫助產婦樹立信心,努力取得進步,即使是微小的進步,也要及時給與初產婦肯定和表揚,使產婦信任我們,與我們密切配合,順利完成分娩。

2.5 第三產程是指從胎兒娩出至胎盤娩出為止的一段時間

在這一時期,產婦由于完成分娩而導致體液丟失多,體力消耗大。產婦體質虛弱情緒就容易激動,從而影響子宮收縮的調節,宮縮乏力會引起大出血,甚至會導致產婦死亡。一般情況下,我們要給予子宮收縮劑加強宮縮,避免初產婦產后出血的發生。與此同時,我們還要對產婦進行安慰和細致照顧,囑其注意調節自己的情緒,避免出現過分激動而導致產后出血。為使產婦增加心理舒適度,護理人員要將新生兒及時抱給產婦看,并進行早接觸、早吸吮,從而早日建立密切的母子親情關系。但如果新生兒有異常或不是產婦理想的性別,暫時不要把新生兒報給產婦看,以免產婦情緒激動影響子宮收縮,出現產后出血以及產后抑郁癥,等產婦子宮收縮良好后,再將實情告訴產婦。

分娩對于女人來說是一個非常有意義的生理過程,恰當的心理護理可以幫助產婦消除憂慮和緊張,把心理狀態調整到最佳,順利完成分娩。使初產婦在遭受分娩疼痛時,不會感到孤獨無助,反而使其在心理上獲得了更多的安全感和初為人母的興奮感。

[1] 汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛生評定量表手冊[M].增訂版.北京:中國心理衛生雜志社,1999:98,318.

[2] 肖豐富.肖氏舒適護理模式[M].臺北:華杏出版社,1998:6,7.