中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

張曦

(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院 河南平頂山 467000)

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的消化系統(tǒng)頑固性病癥,此病病情程度不一,易反復(fù)發(fā)作,臨床以腹痛、腹瀉、黏液血便為主要特征。進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜呈彌漫性充血水腫,接觸到容易有出血發(fā)生,還伴有淺小潰瘍或糜爛。筆者采用中藥內(nèi)服與灌腸聯(lián)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

112例患者均為我院門(mén)診病人,全部病例均做腸鏡檢查,確診為慢性潰瘍性結(jié)腸炎(CUC),排除腸道其他疾病。病人隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組58例,男23例,女35例;年齡最大49歲,最小18歲;病程最長(zhǎng)19年,最短3個(gè)月。對(duì)照組54例,男21例,女33例;年齡最大51歲,最小19歲;病程最長(zhǎng)20年,最短3個(gè)月。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

治療組采用口服柳氮磺胺嘧啶配合中藥保留灌腸,對(duì)照組單純服用柳氮磺胺吡啶治療。柳氮磺胺嘧啶1g/次,4次/d;中藥自擬灌腸組方:白芨10g、地榆30g、蒲公英30g、敗醬草30g、黃芩10g、黃連10g、黃柏15g、五倍子10g、木香10g、甘草10g。水煎濃縮至100～150mL,待藥液溫度為36～38℃,行保留灌腸,灌后平臥或臀部稍高,持續(xù)30min,每晚一次,4周為1個(gè)療程,療程間歇1周,女性月經(jīng)期停止灌腸。共治療3個(gè)療程。

3 結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]:痊愈:臨床癥狀消失,結(jié)腸鏡檢查黏膜恢復(fù)正常,停藥后6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。顯效:主要癥狀消失,結(jié)腸鏡檢查粘膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成或黏膜充血水腫、糜爛、潰瘍減輕2/3以上。有效:主要癥狀好轉(zhuǎn)或結(jié)腸鏡檢查黏膜病變有所好轉(zhuǎn),充血水腫、糜爛、潰瘍減輕1/3以上。無(wú)效:主要癥狀和結(jié)腸鏡檢查與治療前無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果

總有效率比較,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組治療方法臨床療效比較,詳見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較

4 討論

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸非特異性炎性反應(yīng)的一種類(lèi)型,病因不明,西醫(yī)認(rèn)為此病與免疫系統(tǒng)異常和炎性反應(yīng)遞質(zhì)增多存在密切關(guān)系。西醫(yī)經(jīng)常采用水楊酸鹽類(lèi)藥物和糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行消炎、止血、止瀉,但單純應(yīng)用藥物治療效果不佳。

中醫(yī)藥對(duì)本病的治療有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“痢疾”、“泄瀉”、“腸風(fēng)”、“臟毒”等范疇,多因飲食不慎或外感時(shí)邪,蘊(yùn)生濕熱,下趨大腸,致使腸道傳導(dǎo)失職,清濁不分,日久氣血壅滯,與腸中腐濁相搏結(jié)化為膿血,致使病情反復(fù),纏綿難愈[2]。鑒于此,我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療該病。方中黃連、黃芩清熱化濕,黃柏清熱燥濕,三藥合用具有明顯的腸道消炎作用;蒲公英、敗醬草清熱解毒,消癰排膿;地榆、白及涼血止血,且白芨能生肌斂瘡,地榆收斂止血、止痛;五倍子澀腸止瀉;木香行氣止瀉;甘草具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用[3],能抗炎、抗過(guò)敏,促進(jìn)潰瘍面愈合。諸藥合用,共奏涼血解毒、收斂止血之功,可使結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞得以很好的修復(fù)。這種給藥方法安全可靠,簡(jiǎn)便易行,適用范圍廣,且病人無(wú)痛苦,容易接受。總之中西醫(yī)結(jié)合方法兼蓄并取,綜合各法之長(zhǎng),互補(bǔ)不足,療效肯定,值得推廣。

[1] 鄭筱萸.新藥中藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:142.

[2] 路娣,顧潔.中藥灌腸治療慢性非特異性潰瘍型結(jié)腸炎23例[J].河北中醫(yī),2009,31(7):986.

[3] 張遠(yuǎn),傅定一.藥理學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:160.