中西醫結合治療慢性潰瘍性結腸炎療效觀察

張曦

(河南省平頂山市第一人民醫院 河南平頂山 467000)

慢性潰瘍性結腸炎是一種病因不明的消化系統頑固性病癥,此病病情程度不一,易反復發作,臨床以腹痛、腹瀉、黏液血便為主要特征。進行結腸鏡檢查可發現黏膜呈彌漫性充血水腫,接觸到容易有出血發生,還伴有淺小潰瘍或糜爛。筆者采用中藥內服與灌腸聯合治療慢性潰瘍性結腸炎,現報道如下。

1 臨床資料

112例患者均為我院門診病人,全部病例均做腸鏡檢查,確診為慢性潰瘍性結腸炎(CUC),排除腸道其他疾病。病人隨機分為治療組和對照組。治療組58例,男23例,女35例;年齡最大49歲,最小18歲;病程最長19年,最短3個月。對照組54例,男21例,女33例;年齡最大51歲,最小19歲;病程最長20年,最短3個月。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

治療組采用口服柳氮磺胺嘧啶配合中藥保留灌腸,對照組單純服用柳氮磺胺吡啶治療。柳氮磺胺嘧啶1g/次,4次/d;中藥自擬灌腸組方:白芨10g、地榆30g、蒲公英30g、敗醬草30g、黃芩10g、黃連10g、黃柏15g、五倍子10g、木香10g、甘草10g。水煎濃縮至100～150mL,待藥液溫度為36～38℃,行保留灌腸,灌后平臥或臀部稍高,持續30min,每晚一次,4周為1個療程,療程間歇1周,女性月經期停止灌腸。共治療3個療程。

3 結果

3.1 療效評定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]:痊愈:臨床癥狀消失,結腸鏡檢查黏膜恢復正常,停藥后6個月無復發。顯效:主要癥狀消失,結腸鏡檢查粘膜輕度炎癥反應及部分假息肉形成或黏膜充血水腫、糜爛、潰瘍減輕2/3以上。有效:主要癥狀好轉或結腸鏡檢查黏膜病變有所好轉,充血水腫、糜爛、潰瘍減輕1/3以上。無效:主要癥狀和結腸鏡檢查與治療前無改善。

3.2 治療結果

總有效率比較,治療組明顯優于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。2組治療方法臨床療效比較,詳見表1。

表1 2組療效比較

4 討論

慢性潰瘍性結腸炎是結腸非特異性炎性反應的一種類型,病因不明,西醫認為此病與免疫系統異常和炎性反應遞質增多存在密切關系。西醫經常采用水楊酸鹽類藥物和糖皮質激素等進行消炎、止血、止瀉,但單純應用藥物治療效果不佳。

中醫藥對本病的治療有其獨特的優勢,潰瘍性結腸炎屬中醫“痢疾”、“泄瀉”、“腸風”、“臟毒”等范疇,多因飲食不慎或外感時邪,蘊生濕熱,下趨大腸,致使腸道傳導失職,清濁不分,日久氣血壅滯,與腸中腐濁相搏結化為膿血,致使病情反復,纏綿難愈[2]。鑒于此,我院采用中西醫結合方法治療該病。方中黃連、黃芩清熱化濕,黃柏清熱燥濕,三藥合用具有明顯的腸道消炎作用;蒲公英、敗醬草清熱解毒,消癰排膿;地榆、白及涼血止血,且白芨能生肌斂瘡,地榆收斂止血、止痛;五倍子澀腸止瀉;木香行氣止瀉;甘草具有腎上腺皮質激素樣作用[3],能抗炎、抗過敏,促進潰瘍面愈合。諸藥合用,共奏涼血解毒、收斂止血之功,可使結腸黏膜上皮細胞得以很好的修復。這種給藥方法安全可靠,簡便易行,適用范圍廣,且病人無痛苦,容易接受。總之中西醫結合方法兼蓄并取,綜合各法之長,互補不足,療效肯定,值得推廣。

[1] 鄭筱萸.新藥中藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:142.

[2] 路娣,顧潔.中藥灌腸治療慢性非特異性潰瘍型結腸炎23例[J].河北中醫,2009,31(7):986.

[3] 張遠,傅定一.藥理學[M].北京:北京醫科大學出版社,2000:160.