產房護理風險及防范措施

何秋月 潘葉靜 陳玨

(江蘇省常州市第七人民醫院婦產科 江蘇常州 213011)

產科是醫院的高危科室,具有變化快,風險大,要求高的特點,因此產房助產士不僅要具有良好的觀察產程和接產技術外,還須具備風險防范意識和應急應變能力。因此,本文就產房護理風險因素進行分析,并尋求風險防范措施,以減少醫療護理差錯糾紛的發生。

1 風險因素

1.1 產科的特殊性

急診多,夜診多,病情變化快,技術要求高。產婦個體差異又大,妊娠期進展,臨產的產程變化,產褥期恢復都不完全相同,均存在一定的風險。而且患者周轉快,工作量大而且繁瑣,稍有不慎就可能引發糾紛。

1.2 助產士因素

1.2.1 法律意識淡漠 助產士缺乏自我保護意識,表現為護理記錄不詳細,不能如實表達病情變化,缺乏連續性,準確性,無法體現該產婦的個體差異,忽視產婦的權力和利益,不履行告知義務等等。

1.2.2 責任意識缺乏,業務技術水平低下 有些助產士工作時沒有高度責任心,缺乏慎獨精神,不嚴格執行規章制度及操作規程,任意簡化工作程序。不嚴格執行查對制度和交接班制度,觀察產程不夠細致,預見性差,延誤處理時機。而當前臨床助產士趨年輕化,對接產技術認識有局限性,加上護理經驗不足,專業技術不熟練。未正確使用助產技術引發新生兒損傷,對妊高癥病人觀察護理不到位,使病人發生子癇。急救時,不能熟練使用急救設備,急救藥品不能及時給予等等。這些都是產房護理風險的隱患。

1.2.3 缺乏溝通技巧 臨床上,部分助產士只重視完成專業技術操作,忽視了產婦與家屬的溝通。對產婦提出的問題回答簡單,語氣不夠溫和,或對孕產婦在分娩過程中的疼痛,恐懼、焦慮未能及時進行人文關懷,心理疏導。在執行操作時也不注意患者與家屬的心理感受,不加強分娩知識宣教,不及時將產程情況與家屬溝通,引起產婦家屬的反感。因此產程中一旦出現異常情況,家屬便難以接受,從而引發護患糾紛造成醫患緊張。

1.3 患者因素

部分產婦很少做產前檢查,缺乏一定的醫學知識。在分娩過程中不了解其是一個動態變化的過程,可能會出現不可預料的意外。他們認為到了醫院就進了保險箱,母嬰一定要萬無一失。一旦出現異常情況,產婦及家屬不理解,不接受。目前正值獨生子女生育高峰期,產婦普遍存在心理素質差,不能耐受疼痛,個人要求高,家屬關注度大,產婦營養過剩等現象,這些因素都增加了妊娠分娩期間的風險。

2 防范措施

2.1 加強專科業務學習及操作培訓,強化責任心

加強對助產士尤其是低年資助產士的操作培訓。讓有經驗的助產士介紹助產技巧,并采取新老助產士配對帶教的形式,傳授助產技術,讓年輕助產士盡快提高助產水平。定期進行新生兒窒息搶救的培訓及考核。對科室開展的新業務,新技術進行學習,不斷更新,提高專業技術水平,從根本上減少醫療差錯事故,保證每位產婦及嬰兒的安全。

2.2 加強助產士防護培訓,提高法律意識

在工作中,嚴格執行各項操作規程及醫療制度,提高全科護理人員的安全防范意識。定期組織學習《醫療事故處理條例》及相關的法律法規,增高自身的法律意識,明確工作中潛在的風險,并將風險意識貫穿到工作中,充分認識提高護理操作技術,護理文件書寫質量的重要性和必要性,嚴格要求自己。醫院逐步建立醫療職業保險制度,解決醫務人員的后顧之憂。

2.3 優化服務態度,增強服務意識,加強護患溝通

產婦在分娩過程中,助產士應及時向家屬告知產程進展及需要解決的問題,彌補醫患間溝通不足,耐心回答他們提出的問題,解決家屬的焦慮與不安。與產婦進行換位思考,幫助解決實際存在的問題。實行人性化服務,多關心體貼產婦,針對不同類型的產婦,采取符合其身,心,病等特點的護理措施。保持良好的心態,不把情緒帶到工作中。用愛心與產婦溝通交流,耐心傾聽產婦的主訴,及時發現分娩過程中可能出現的問題,取得合作,避免不必要的誤解。在涉及產婦備皮,導尿等隱秘性操作時,要尊重產婦,注意保護產婦的隱私,講清目的,取得產婦的信任與配合。產婦出院后電話隨訪,關心母嬰目前情況,征求對科室的建議和意見,創造一種和諧的醫患關系。

3 結語

產房風險的產生都有其特定的根源,一旦發生,都會給產婦及家屬帶來痛苦或無法挽回的損失。因此,產房醫務人員應及早識別產房的潛在風險和其發生的特點。提高防范意識,主動采取防范措施,運用良好的服務態度,精湛的醫療技術,贏得產婦及家屬的信任。將護理差錯,護理缺陷,護理糾紛消滅在萌芽狀態,為產婦提供高質量安全的護理服務,使母嬰安全得到保障。

[1] 秦學玲,王秀梅,劉雅麗.產科護理風險管理對策[J].全科護理,2011,9(3):808.

[2] 姚金香,楊玉環.婦產科護理中的風險分析控制及人性化管理[J].中國現代藥物應用,2011,5(1):232.

[3] 吉兆秀.加強護理管理確保產科病房的護理安全[J].中國當代醫藥,2010,17(34):135.