政策導向

衛生部開展干細胞應用整頓

衛生部1月10日在例行的月度工作會議中指出，將開展為期一年的干細胞臨床研究和應用整頓工作，該整頓規定，在2012年7月1日之前停止所有的新項目申報。

衛生部指出，為促進干細胞治療技術科學有序地發展，規范干細胞治療和臨床研究的行為，衛生部和國家食品藥品監督管理局決定聯合開展為期一年的干細胞臨床研究和應用規范整頓工作。

在整頓通知中，衛生部、食藥監局明確提出，要停止沒有經過衛生部和食藥監局批準的干細胞臨床研究和應用等活動。自行開展、沒有經過任何審批的行為要立刻停止。對于已經經過食藥監局批準的干細胞制品的臨床試驗項目，要按照批件和藥品臨床試驗有關質量規范的要求嚴格執行，不能隨意變更臨床試驗方案，更不能收費。同時，在2012年7月1日之前，停止所有的新項目申報。整頓結束或者在進行過程中，將組織有關部門，對專項整治活動進行通報。

衛生部：加大衛生標準實施力度

衛生部日前下發《地方衛生標準工作管理規范》，對衛生標準在各地的貫徹落實提出了具體要求。

《規范》指出，省級衛生行政部門應確立衛生標準工作機構，并履行以下職責：歸口管理衛生標準工作；建立地方衛生標準組織；組織地方衛生標準制（修）訂；組織協調開展衛生標準的宣傳培訓、實施評估和監督檢查；組織地方衛生標準重大理論問題研究等。同時，省級衛生監督機構、疾病預防控制機構應當設立或者指定衛生標準工作處（科）室，協助衛生行政部門開展地方衛生標準工作，并負責開展對本行政區域衛生監督機構、疾病預防控制機構的衛生標準人員培訓。縣級以上地方衛生行政部門應當建立衛生標準宣傳培訓制度，并根據需要制訂衛生標準宣傳培訓計劃，保障經費投入并組織實施。《規范》要求醫療衛生單位在相關衛生標準實施前組織學習和培訓。

《規范》指出，對衛生部或者衛生部衛生標準專業委員會征求意見的衛生標準草案，省級衛生行政部門可以組織相應的地方衛生標準專業委員會進行討論，提出修改意見和建議。各省地方衛生標準的起草和審查應參照衛生部發布的相關規定執行。同時，省級衛生行政部門應當建立衛生標準實施成效評估和信息反饋網絡，對衛生標準實施情況進行綜合分析，組織開展對衛生標準實施情況的監督檢查，并及時反饋相關信息。《規范》自今年3月1日起施行。

將全面取消以藥補醫 確保醫生不被腐蝕

2012年全國衛生工作會議1月5日召開，衛生部部長陳竺指出，“十二五”期間，我國公立醫療機構將全面取消“以藥補醫”，爭取“十二五”期間在全系統革除“以藥補醫”弊端。2012年在300個試點縣先行推開，力爭2013年在縣級醫院普遍推行，2015年在所有公立醫院全面推開。

陳竺表示，在藥品購進方面，我國將全面推進藥品集中采購。各地將統一藥品采購平臺，統一采購辦法，逐步將耗材設備采購納入集中招標采購范圍，對部分專利藥、大型設備探索面向國內外生產廠家集中采購，對進口產品實行以國際采價為基層的集中采購。

衛生部1月10日舉行例行新聞發布會，通報全國衛生工作會議情況。衛生部新聞發言人鄧海華表示，“十二五”期間要全面取消“以藥補醫”，確保醫生不被腐蝕，不再做替罪羊。

鄧海華強調，衛生事業的結構性改善，主要表現在三個方面：

一是資源配置結構發生的明顯變化。原來重城市輕農村，重醫療輕預防，重高端輕基本，重西醫輕中醫，這些傾向和趨勢，通過這三年的醫改正在發生變化，都有詳細的數據作為支撐。

二是人民群眾衛生服務利用的結構開始發生變化，這也是我們從大樣本、大數據統計出來的。衛生部每年都要公布衛生服務利用情況，從年度的數據上發生了一些變化。反映城市和農村衛生發展和人口健康指標的數據也發生一定變化，這是世界衛生組織衡量一個國家的衛生發展水平的一個權威性指標。但這些數據的變化，具體到每個人可能感受不明顯。

三是衛生總費用更是重大結構的變化，2001年個人國家總費用在所有衛生費用中個人負擔接近60%，去年降到了35.5%，它是一個大盤子，而不是個人某一次看病的自付部分的比例。

今年中醫藥工作確定五項重點

1月10日在京召開的2012年全國中醫藥工作會議上，衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強對《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》自2009年頒布以來，在各地發揮了哪些指導作用、產生了多大效果，進行了總體介紹，并表示今年將重點組織對《若干意見》的實施情況進行督導和系統評估。該文件是新中國成立以來針對中醫藥事業發展的最高規格政策文件。

王國強說，《若干意見》頒布近3年來，國家和地方各級主管部門切實抓好《若干意見》提出的各項政策措施的貫徹落實。出政策、建機制、增投入、重協調保證其貫徹和落實。王國強說，今年要重點組織好《若干意見》實施情況的評估和推動工作。

“全面貫徹落實《若干意見》，積極推動在深化醫改中發揮中醫藥作用，仍然是今年中醫藥工作的中心任務。”王國強要求著重抓好5個方面工作：一是以縣級公立中醫醫院為重點，全面推進公立中醫醫院改革。二是進一步落實好新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險制度中鼓勵提供和利用中醫中藥的政策，積極探索和推進符合中醫藥服務特點的付費方式和支付制度改革。三是進一步做好2012版國家基本藥物目錄中藥的遴選，探索建立符合中藥特點的中藥飲片生產供應、采購配送、配備使用、價格形成等制度，健全鼓勵配制、使用醫療機構中藥制劑的政策。四是在推進基本公共衛生服務均等化工作中，繼續開展和全面總結基本公共衛生服務中醫藥服務項目試點工作。五是進一步加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫藥特色服務能力建設。

三級醫院擬推廣“自體輸血”

1月10日衛生部公布《醫療機構臨床用血管理辦法(征求意見稿)》，其中提到三級醫院要建血液庫存預警機制，開展和推廣“自體輸血”。這種“自體輸血”在北京市協和醫院已開始試點。

什么是“自體輸血”？就是在手術前一個星期提前為患者抽出400到600毫升的血液儲存起來，待手術時再輸入其體內。這種血液對病人來說是最寶貴的，因為輸入自己的血能減少不良反應的出現。

《管理辦法》要求，醫療機構應當積極開展血液保護技術，建立“自體輸血”、手術前后血液保護等輸血技術管理制度，對符合條件的患者積極開展相關技術，并將實施效果納入科室考核指標。醫療機構應當設立臨床用血管理委員會，主任委員由院長或分管醫療的副院長擔任。委員會監測、分析和評估本機構血液質量和臨床用血情況，醫院要建立科室和醫師臨床用血評價及公示制度，將臨床用血情況納入科室和醫務人員個人工作考核指標體系。

三級醫院應當建立輸血科，制訂臨床用血儲備計劃，與血站建立血液庫存預警機制，保障臨床用血需求和正常醫療秩序。二級綜合醫院應當設立血庫，負責血液預訂、入庫、儲存、發放工作。

為了杜絕血液浪費，保障患者用血安全，《管理辦法》規定，一次申請備血量達到或超過10個單位的，由患者所在科室組織討論，科室主任簽字，經輸血科(血庫)審核，報醫務部門批準。急診搶救用血除外。同一患者24小時累計用血超過10個單位且超過備血量的，由輸血科(血庫)報醫務部門備案，并由臨床用血管理委員會進行用血后評價。

《管理辦法》還明確，醫療機構必須使用由省級人民政府衛生行政部門指定的血站供給的血液。

20種大病保障再難也要推

2012年全國衛生工作會議上，衛生部部長陳竺要求，在今年年底前，不僅要全面實施兒童白血病等8個病種的大病保障，還要在全國1/3左右的統籌地區，將肺癌、1型糖尿病等12種疾病納入保障范圍。在三大基本醫保制度中，籌資水平偏低的新農合如何做到既能確保基金安全，又能保基本保大病，成為廳局長分組討論中最為熱烈的話題。

會上各地代表就這一話題熱烈討論，總結出以下幾點方式：基本醫保就該抓住兩頭、大病目錄應有地方特色、保障擔子要“壓”給基層。

另外，利用多種渠道籌集資金，充分利用多種保障形式也值得探索。據陳秋立介紹，福建已全面實施了新農合大病補充保險，對于參合人員年度內累計政策范圍內費用自付部分超過2萬元的，超出部分按照70%予以補償，最高支付限額為20萬元。截止到2011年11月底，已補償8302人，補償額4565.65萬元。此外，省財政每年再籌集1億元專項資金，與紅十字會的社會募捐資金統籌使用，設立了“福建省紅十字城鄉困難居民重特大疾病救助基金”，對城鄉困難居民在享受基本醫保和醫療救助之后的自付部分進行補助。