雙頻指數對全靜脈麻醉病人蘇醒拔管期的監測

李學民 郭紅燕

(山東省濟南市歷城區濟鋼集團總醫院麻醉科 濟南 250101)

監測全身麻醉深度的方法有多種。但能直觀、準確的反映麻醉深度暫時還沒有。近年來隨技術的不斷進步,腦電技術日益受到重視,雙頻指數就是其中的一種方法[1～2]。本研究旨探討雙頻指數監測對全靜脈麻醉患者蘇醒拔除期的影響,為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2010年11月至2011年11期間住院行下腹部手術的患者60例,其中,男性占35例,女性占25例,年齡在17～45歲之間,平均年齡在(32±6.23)歲,無心腦血管、肝腎功能不全等其它疾病,也未有服藥史如抗精神病和抗癲癇藥等。

1.2 方法

將60例患者隨機分為2組,對照組為成手控輸注組和實驗組為雙頻指數指導組,每組30例,分別進行全靜脈麻醉。對照組常用的是輸注丙泊酚和使用芬太尼;實驗組按照3ug/mL的靶濃度開始輸注,在手術臨近結束的大約0.5h內不再追加芬太尼;根據雙頻指數監測結果隨時調整靶濃度,術中雙頻指數維持在50～60之間,手術縫皮時降低靶濃度使雙頻指數升高到65～75之間,手術結束即停止使用所有藥物,并開始嘗試喚醒病人,記錄各組的拔管時間、蘇醒時間、定向力恢復時間[3～4]。

1.3 統計分析

采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析。計量資料用(±s)表示,兩樣本均數的比較用t檢驗,P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組一般資料的比較

如表1所示,實驗組和對照組的一般資料進行比較,差異無統計學意義(P＞0.05),2組的一般資料有可比性。

表2 實驗組和對照組蘇醒時間、抜管時間以及定向力恢復時間的比較(±s)

表2 實驗組和對照組蘇醒時間、抜管時間以及定向力恢復時間的比較(±s)

組別 例數 蘇醒時間 抜管時間 定向力恢復時間實驗組 30 8.6±5.3 7.6±2.5 25.8±4.9對照組 30 17.6±5.9 18.1±3.6 11.4±5.8 P各組P值均＜0.05

2.2 實驗組和對照組各監測指標的比較

如表2所示,實驗組和對照組各監測指標的比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 實驗組和對照組的的臨床一般資料對比(±s)

表1 實驗組和對照組的的臨床一般資料對比(±s)

組別 例數 術前收縮壓(mmHg) 術前舒張壓(mmHg) 年齡(歲) 體重(kg) 術前心率(次/min) 手術時間(min)實驗組 30 123±21 70±15 35±5 65±11.20 76±5 150±30.12對照組 30 127±15 72±20 37±4 60±11.32 69±6 140±26.56 P各組P值均＞0.05

3 討論

手術臨近結束,臨床麻醉師常常有2種顧慮,首先是顧慮到病人能否迅速蘇醒,用藥趨于保守,患者出現麻醉偏淺的表現,體現患者肢體開始活動、肌肉緊張而影響到手術操作,如再進行關腹,因張力大不能進行。如果合并有心血管疾患,可能危及其生命;另一種情況是麻醉過深,術畢蘇醒時間延長和呼吸功能的恢復也會延遲,不僅增加患者的經濟負擔增加,而且還影響到接臺手術脫節周轉緩慢[5～7]。

本研究探討實驗組和對照組蘇醒時間、抜管時間以及定向力恢復時間的比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。與相關文獻報道一致。

綜上所述,在手術后期采用雙頻指數監測和控制麻醉深度,指導合理使用靜脈全麻藥和鎮痛藥物,使患者術后盡快拔除氣管導管,減少心腦血管意外的發生,提高術后恢復質量。

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