急性冠脈綜合征患者血漿心型脂肪酸結合蛋白水平的變化及其臨床作用研究

索蒲霞

(保定市第二中心醫院心內科 河北保定 072750)

為了對患有急性冠脈綜合征的患者的血漿心型脂肪酸結合蛋白水平的變化情況和臨床應用價值進行研究分析,使臨床對患有急性冠狀動脈綜合征患者的心型脂肪酸結合蛋白水平變化情況有更加全面的了解,為臨床提供對該類患者進行診斷和對療效進行評價的重要指標,使該類患者能夠得到更加準確的診斷和客觀的療效評價,我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中,我們抽取在過去一段時間內來我院就診的患有急性心肌梗死、不穩定心絞痛、穩定心絞痛和同期同年齡段來我院進行健康體檢的健康人病例各50例。對4組研究對象的心型脂肪酸結合蛋白水平進行測定并進行比較分析,現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年10月至2011年12月這段時間內,采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法,抽取來我院就診的患有急性心肌梗死、不穩定心絞痛、穩定心絞痛和同期同年齡段來我院進行健康體檢的健康人病例各50例。A組患者中包括男性患者27例,23例女性患者;患者中年齡最大者75歲,年齡最小者56歲,平均年齡63.8歲;B組患者中包括男性患者26例,24例女性患者;患者中年齡最大者77歲,年齡最小者57歲,平均年齡64.3歲;C組患者中包括男性患者27例,23例女性患者;患者中年齡最大者74歲,年齡最小者58歲,平均年齡66.1歲;D組研究對象中包括男性28名,22名女性;研究對象中年齡最大者77歲,年齡最小者53歲,平均年齡66.1歲。抽樣研究對象的隨有自然資料,統計學差異并不明顯,在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受治療前,均經過相關的臨床檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中2組共200例研究對象分別定義為A、B、C、D4組,晨起抽取靜脈血,取5mL置于真空膠管中,在3000r/min的條件下,離心處理5min,在零下20℃條件下保存。對4組研究對象的心型脂肪酸結合蛋白水平進行測定,并對結果進行比較分析。

1.3 數據處理

在本次研究過程中所得到的所有相關數據,均采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析,當P＜0.05時,認為數據之間有明顯的統計學差異。

2 結果

經過仔細研究后我們發現,A組研究對象的H-FABP、CK-MB、MYO、cTnI水平明顯高于B、C、D3組,且統計學差異非常明顯(P＜0.05);B組研究對象的H-FABP、CK-MB、MYO、cTnI水平明顯高于C、D2組,且統計學差異非常明顯(P＜0.05);C組研究對象的H-FABP、CK-MB、MYO、cTnI水平明顯高于D組,且統計學差異非常明顯(P＜0.05)。

3 討論

急性冠狀動脈綜合征(應為縮寫:ACS)是由于患者的冠狀動脈粥樣硬化斑塊發生破裂或潰爛現象,進而導致血栓形成,而引起冠脈血流完全中斷的病理學改變綜合征,主要包括不穩定型心絞痛(英文縮寫:UAP)、急性心肌梗死(英文縮寫:AMI)及心源性猝死[1]。

H－FABP在人體的心肌細胞胞質內普遍存在,可以將長鏈的脂肪酸從胞膜順利轉運到胞內的結合位點的15kD的可溶性蛋白質,當人體的心肌細胞發生損傷的時候,H－FABP會被迅速的釋放入患者血液及尿中[2]。相關臨床研究結果表明,患有ACS患者的H－FABP表達水平與SAP患者和正常人比較明顯高出跟多,其中患有AMI患者又較UAP患者的H－FABP水平高出很多。另外,在患有UAP和AMI的患者MYO水平均會明顯高[3]。上述報道結果與本次研究中所得結論基本一致。

總而言之,患有急性冠脈綜合征的患者的H-FABP、CK-MB、MYO、cTnI水平明顯高于健康人群,根據這一特點可以對患有急性冠脈綜合征的患者進行準確快速的臨床確診,并且可以將該項指標作為對該類患者進行治療的臨床效果進行評價的重要參照指標。

表1 4組研究對象相關指標比較(±s)

表1 4組研究對象相關指標比較(±s)

組別 H-FABP(μg/L) CK-MB(U/L) MYO(μg/L) cTnI(μg/L)A組 41.3±7.6 47.2±5.2 108.5±7.2 13.2±2.2 B組 24.8±7.2 25.3±4.8 68.8±5.3 8.4±1.3 C組 15.7±3.2 13.8±4.2 38.4±4.2 5.8±0.8 D組 1.8±1.2 7.8±1.3 26.1±2.8 3.4±1.6

[1] 高大勝,陳東運,包宗明,等.心型脂肪酸結合蛋白與急性冠脈綜合征冠脈病變程度的相關分析[J].實用醫學雜志,2007,23(17):2643～2644.

[2] 孫金芳,劉樹業,杜衛杰,等.IMA、h－FABP聯合檢測在急性冠脈綜合征診斷中的意義[J].中國老年學雜志,2008,28(19):1949～1950.

[3] 朱紅秋,宋平安,沈雙宏,等.高敏C反應蛋白和心型脂肪酸結合蛋白對不穩定型心絞痛患者心臟意外事件的影響[J].中華心血管病雜志,2006,34(19):809～810.