肝硬化患者催乳素和睪酮測定的臨床研究

吳全裕

(廣西浦北縣人民醫院檢驗科 廣西浦北 535300)

肝臟作為內分泌器官,己得到廣泛認識。肝臟既可以分泌激素,又可以降解、轉化、清除激素,而激素又可以影響肝臟的功能變化。肝臟病變影響肝臟功能改變,繼而影響各種激素的分泌、分解和調節,導致血中激素含量改變。為了解肝硬化患者血清催乳素(PRL)和睪酮(T)含量變化,對30例男性和女性肝硬化及正常者的結果進行總結分析如下。

1 對象與方法

1.1 檢測對象

30例男性和女性患者,門診20例,住院10例,年齡41～76歲,無心、肺、腎及其他疾病;30名正常男性和女性對照,肝功正常,無其它疾病,年齡40～75歲。

1.2 方法

試驗及對照組均停用影響激素水平藥物,早上空腹抽血,離心沉淀取血清測定。電化學發光法。儀器:德國羅氏Cobase 411分析儀,試劑:德國羅氏公司配套試劑。

1.3 統計學處理方法

采用SPSS 12.0軟件進行數據處理,計量資料采用均數±標準差(±s,d)表示,組間比較采用t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

正常對照組和肝硬化患者血清催乳素及睪酮含量測定結果及對比見表1和表2。

從表中可見,肝硬化患者催乳素及睪酮含量與正常組比較,P＜0.05,有統計學意義。

表1 男性對照組和肝硬化患者血清催乳素及睪酮含量測定結果及對比(±s,d)

表1 男性對照組和肝硬化患者血清催乳素及睪酮含量測定結果及對比(±s,d)

組別 例數 催乳素(uIU/mL) 睪酮(nmol/L)正常對照 30 123.2 16.2肝硬化組 30 293.6(P＜0.05) 7.2(P＜0.05)

表2 女性對照組和肝硬化患者血清催乳素及睪酮含量測定結果及對比(±s,d)

表2 女性對照組和肝硬化患者血清催乳素及睪酮含量測定結果及對比(±s,d)

組別 例數 催乳素(uIU/mL) 睪酮(nmol/L)正常對照 30 187.2 0.13肝硬化組 30 673.6(P＜0.05) 0.03(P＜0.05)

3 討論

肝臟是PRL及T主要降解轉化器官,肝硬化患者常有下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂,出現性激素代謝異常,降解酶障礙,肝細胞的PRL受體數量減少影響肝對PRL廓清減少及T分泌減少,PRL血漿半衰期廷長。雌激素增多,雌激素受體增加及缺乏阻止雌激素與組織胞漿雌激素受體相互作用的能力,對雌激素反應敏感性增強,垂體PRL細胞數增加[1],增加PRL分泌,致使血中PRL含量增高。常期高PRL及低T血癥可出現一系列癥狀,男性性欲減退,精液量減少,不育,乳房女性化,蜘蛛痣,腺瘤壓迫癥狀。女性月經稀少,閉經,無排卵,性欲減退,乳益,多毛等。垂體PRL細胞增生增加了產生微腺瘤的風險。近年認為PRL可直接作用于腎近曲小管或增強醛固酮作用遠曲小管,促進鈉重吸收及鉀排出,這與肝硬化腹水形成及低血鉀傾向表現有關。高PRL血癥還可增加糖異生,使血漿游離脂肪酸增高,參與誘致胰島素抵抗現象。或可直接刺激胰島分泌,促使糖耐量減退。據Nasi等研究,血中PRL含量與肝病組織學表現、血漿白蛋白濃度及假性膽堿脂酶水平等所反映的肝損害嚴重程度明顯相關。長期高PRL血癥可加重肝硬化后期的代謝紊亂,而肝性腦病患者血PRL濃度常顯著增高。本組實驗研究表明:肝硬化患者血清PRL含量明顯高于正常對照組,T含量明顯低于對照組,隨病情進展,PRL明顯升高,而T含量減少,肝性腦病PRL含量常持續處于高水平,故動態觀察PRL含量改變可作為監視肝硬化病情進展及肝性腦病的重要指標,這與文獻[2]報導相近。

[1] 曾民德,蕭樹東.肝臟與內分泌[M].北京:人民衛生出版社,1995:82～84.

[2] 張景丹.性激素檢測在男性肝硬化患者中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(19).