影響護理帶教工作質量的因素及對策

趙艷芳

(河南省鶴壁市第二人民醫院 河南鶴壁 458030)

隨著人們生活水平的不斷提高,人們對健康水平和衛生服務的要求也在不斷增加,對護理工作也提出了更高的要求,護理帶教工作也受到醫院和社會的普遍關注和重視。怎樣提高護理帶教工作的質量,逐漸成為人們的共識。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機調查2009年5月至2011年5月醫院的各科實習護士的實習日志25份、其中內科15份,外科5份,婦科5份,并且分別與10名帶教老師進行交流,分析護理帶教工作的感受和經驗,查閱一些護理帶教老師的工作日志。

1.2 方法

首先,認真查閱25份護理專業學生實習日志,分析帶教老師對他們如何評價,每個學生對整個實習過程的自我總結,在日常護理工作中對各種護理操作工作制度的理解和掌握程度。其次,認真傾聽帶教老師對護理帶教工作的感受、經驗、苦樂。

2 影響帶教工作質量的因素分析

2.1 思想與溝通因素

帶教老師和護生之間缺乏必要的交流和溝通。原因包括很多,諸如帶教老師態度冷淡,語言生硬,經常采用命令式語氣并以領導者自居,學生只能言聽計從。由于教師與學生在教學過程中的地位和各自履行的職責不同,帶教老師常以學生的領導者自居,考慮問題很少從學生角度出發,缺乏換位思考[1]。有調查發現帶教老師對實習生的實際關心遠低于實習生的期望,盡管這與帶教老師身兼數職,工作繁忙有關,但也是帶教老師自我角色整體認識不足的體現[2]。

2.2 心理因素

臨床護理帶教老師由于職業壓力,工作負荷、家庭問題、醫院管理等種種因素,承受著來自單位、家庭、社會等多方面的壓力,心理上存在過于緊張、焦慮、排斥、冷漠、偏執、心胸狹窄等心理問題和不良情緒。這些心理因素嚴重影響著護士的身心健康和正常帶教工作。

2.3 教學方法因素

(1)實習中遇到的問題比示教室模擬的問題要復雜的多;采用的教學方法單一,不夠靈活,不能因材施教;臨床帶教老師不注重實習生的能力培養,只是把實習生當做一個干活工具;不注重言傳身教,而是頤指氣使,大聲訓斥,把實習生當作出氣筒。

(2)實習是學生初次接觸病房環境,對這里的一切都不太了解,心理處于一種緊張狀態。教師要為護生創造良好的臨床學習環境。事先介紹病房環境和實習中可能發生的問題,幫助他們做好實習前的準備工作,對帶教的學生制定個體的實習計劃,在實習中要使學生了解自己的實習目的,將學到的技巧運用到臨床,并給予鼓勵,調動她們的積極性。

3 對策分析

3.1 提高思想認識,加強組織領導

首先,學校和醫院的領導要真正重視起這項工作,認識到護理實習和帶教老師工作的重要意義,精心組織,認真落實,切實提高教學效果。通過選拔和培養一批優秀的帶教老師,提高帶教老師的工作積極性,使全院的帶教工作、病人的健康教育更加專業化、規范化、促進專科護理的發展,利于建立良好的護患關系,提高服務的滿意度。

3.2 注意溝通的方式方法,平易近人,和諧合作

師生溝通是指教師和學生在教學環境中發生的信息傳遞、交流和理解過程,是教學活動的主要表現形式和手段,是完成教學任務的重要保證。現代的實習生隨著社會的變化對帶教人員的要求也在改變,她們不僅要求帶教人員懂得護理知識,操作技巧嫻熟,還要有廣泛的興趣,富于藝術性、趣味性,在與實習生交談時要言之有據,言之有理,語言親切和熱情,特別是搶救病人時應保持頭腦冷靜,從而贏得實習生的尊敬。

帶教老師應重視溝通能力的培養與改善,主動與實習生溝通,要熱愛護理工作,對工作認真負責,要學習溝通的技巧,對實習生平易近人,通過自己的品行感染與熏陶實習生,使她們也熱愛護理事業,熱愛救死扶傷的天使般的工作。

3.3 走出心理誤區,合理解決心理障礙

護士僅有一般的甚至良好的臨床護理技術和技能是遠遠不夠的,還必須具有良好的語言表達能力,社會交往能力和做心理工作的能力等。作為帶教老師,應培養良好的個性心理特征。對待學生要熱愛他們、寬容他們、幫助他們,對己方面,要放棄權威身份,平等友好地善待學生,接納他們的缺點和不足,要正確認識自己,培養自己樂觀的人生態度,學會工作和休息的方法,建立良好的健康的心理。

3.4 調整授課方法,增強教學效果

帶教老師要依據實習計劃確定重點實習內容。可采取講授、參觀、實踐、操作、經驗學習、個別輔導、實習作業法、實習前后討論會、讀書知道發、實習手記、臨床查房、護理教學查房、小講課等臨床教學的方法。

對于中專生和大專生的培養目標應分層次帶教。如在進行靜脈輸液時,對于層次高的實習生,不僅要求她們必須掌握靜脈穿刺要領,輸液滴速的調節,還要要求她們想患者解釋靜脈輸液量的意義,如何根據患者局部血管、神經生理分布特點選擇適宜的穿刺部位,以減輕疼痛。

對學生能力的培養,現代教育提倡素質教育和主體性教育,重視發揮學生的潛能和身心的全面發展,做好以病人為中心的整體護理。在帶教老師的指導下,要求每一位實習生書寫一分正規的護理病歷,達到熟練掌握護理病歷的書寫方法。要求實習結束能掌握正確的查體方法,會收集資料,會確立護理診斷,會制定并實施護理計劃,會進行護理效果評價。對于新的護生,可以堅持床旁教學查房方式指導實習。護士長在了解夜班重病人、新病人病情變化并看過醫囑、護理記錄、聽過醫生交班后,到床旁與當班護士進行交接班,對存在的不足回辦公室后進行討論、講解、示范[3]。

3.5 及時更新觀念,補充知識,與時俱進

醫學模式的轉變和社會文明的進步,對護理工作者提出了更新的要求,護理帶教工作隨之面臨這新的機遇和挑戰。護理帶教老師只有跟緊時代發展的步伐,與時俱進才能勝任帶教工作,培養出適應社會發展的高層次護理人才。傳統護理經驗已不適應當今護理經驗的現狀。現代護理教育觀念一方面要繼承傳統教育思想的積極方面,培養護理學生臨床實際操作能力和扎實的專業理論素質;另一方面更注意培養護理學生的護理科研、護理管理、護理教育能力,尤其是人文素質的培養,強化護理學生樹立一切以病人為中心,全心全意為病人服務的信念,培養科學保護病人的意識,同時加強自我保護能力。

4 討論

護理專業學生在實習過程中一般比較聽從帶教老師,實習鑒定書的鑒定評價比較好,自我總結也比較全面。但是,實習日志記錄的比較簡單,草率,在交流中,按照《河南省醫療機構護理核心制度》中的各項要求,一一對照,發現他們中很多學生對一些重要的護理制度和護理操作規范不清楚不理解,例如搶救工作制度、分級護理制度、查對制度、給藥制度、患者健康教育制度、病房一般消毒隔離管理制度、護理安全管理制度、護理應急預案及程序等等。他們只是按照老師的簡單要求去做,例如給病人插胃管,很多學生實習結束時也不會。帶教老師的教學過程簡單化,不全面、不規范。如在護生實習初期,帶教老師是否先示范,后放手,或手把手地帶教;中期是否放手未放眼,并逐步教會臨床思維方法;后期則教會知識點歸納,以求融會貫通[4]。

總之,臨床護理帶教工作需要有新的教育理念,更新工作方法,增加培訓教育力度等,才能快速提高臨床護理帶教工作的質量和水平。

[1] 鄧仁麗,王世平,朱丹.影響臨床護理教師與護生溝通的因素及對策[J].中國實用護理雜志,2004,20(6):70.

[2] 陳玉霞,葉存菊.實習護生與帶教老師溝通困難原因分析與對策[J].解放軍護理雜志,2003,20(3):83～84.

[3] 任紅,來鳴,楊時麗.主管醫生負責制病房護士觀察能力培養[J].中華護理雜志,2001,36(4):276～277.

[4] 賀愛蘭.淺談護士長在為護生創造臨床學習環境中的作用[J].中國實用護理雜志,2005,21(1):67.