口腔科老年患者的特點與護理

于安娜

(中國人民解放軍國防大學第二門診部 北京 100856)

隨著社會的進步,人們對口腔的保健意識也在逐步增強,但在一些社區里,很多老年人在心理和生理上有所差異,所以一部分老年人還不能正確理解口腔科的治療,拒絕相應建議,這也是社區口腔醫護人員所面臨的一個問題。

1 老年人口腔疾病特點

隨著年齡的增長,老年人的口腔組織也出現相應變化,具體表現為口腔組織對疾病的易感性增加而修復能力減弱,并導致相應疾病的發生[1]。通過調查,老年人患牙周疾病和齲齒的比例最大,分別占41.8%及54.5%。

(1)大多數老年人牙齒咀嚼面磨耗過重,咀嚼時清潔牙面的作用減弱或消失,部分老年人的唾液分泌減少并且黏稠,易于菌斑附于牙面上;唾液中的礦物質也易附著于牙面上而形成牙結石;長期單側咀嚼而不使用另一側牙齒,這些長期無功能的牙齒更易于堆積菌斑、牙結石等,而且老年人中83.6%都有牙結石,且部分老年人潔牙意識淡薄,這是導致牙周疾病的主要誘因。

(2)老年人齲病主要以根面齲為主,主要是由于老年人牙周萎縮、牙根暴露,加上由于牙齒磨耗而易發生食物嵌塞,根面堆積的菌斑不易清除,則為根面齲的發生創造了條件。且老年人真牙與活動假牙之間也易存留食物,不易被清除,而使真牙發生齲齒。根面齲是一種與年齡相關的疾病,發病與年齡呈正比,與牙齦萎縮密切相關,是老年人常見的口腔疾病之一。還有一部分老年人,特別是患有嚴重的全身疾病,對日常生活不能自理者,易發生猖獗齲,可在短期內波及牙齒各個面,常發生在牙頸部根面。因為這種類型的老年人對口腔保健的有效性相對減低,口腔衛生狀況差,再加上老年人的牙體組織結構薄弱,所以常會發生猖獗齲。由此可見,老年患者機體的變化導致了這些具有老年特點的口腔疾病的發生與增加。

2 老年人的心理特點

受很多因素的影響,老年人的心理會發生一系列變化,從而導致在治療中出現不必要的延誤。通過本次調查,主要有以下幾種心理障礙:(1)由于自身有高血壓、心腦血管疾病等,對注射麻藥以及相關治療有恐懼心理;(2)不想拔牙,本著“拔一顆牙就少一顆牙”的原則,拒絕相應的治療與建議;(3)對于修復病人,對社區醫生的不認可,怕投入太多的費用卻得不到很好的效果;(4)消極思想,想等到牙齒全部掉光之后再考慮鑲牙;(5)對于需要潔牙的患者,意識淡薄,認為牙齒松動是由于潔牙的原因。其中50%以上的老年人存在牙科恐懼癥,特別是對拔牙及牙鉆的恐懼,因此也錯過了最佳的治療時期,使治療變得困難,不能達到最佳效果。

3 口腔科門診老年患者的護理要點

在口腔科對于老年患者,特別是初診患者,護理是很重要的環節,首先應充分考慮老年人的特點。

(1)克服患者的緊張心理,主要是對治療的不理解及受醫護人員的態度的影響。因此,醫護人員首先應該有良好的服務態度,并對治療進行相應的解釋,減輕患者的顧慮。

(2)老年人顳下頜關節韌帶松弛,治療中應控制張口度。同時由于口腔治療時間較長,可適當讓病人休息片刻,以減輕長時間張口所致的疲勞。老年人咽部反射遲鈍,應注意防止吸入或吞入異物,可將治療椅調至與地面成30～50°[2]。

(3)治療中保證良好的麻醉效果可有效的降低患者的緊張心理。

(4)對于行動能力差的患者,應及時吸唾,防止嗆咳。若患者易出現呃逆,則應協助患者起身以便于吐唾液或漱口。

(5)治療完畢后應告訴患者可能出現的一些常見問題及注意事項。

(6)老年人的口腔保健指導 需要定時宣傳口腔防護知識,提高老年人對口腔的保健意識,保護好口腔衛生。建議老年患者多吃富含纖維素的食物,多行咀嚼以產生較多唾液以便于清除食物殘渣。對于修復病人,應告訴如何更好的保護活動義齒或固定義齒,以便使用的時間更長久。

[1] 杜鳳芝.老年人在口腔外科門診的心理護理[J].口腔頜面外科雜志,2000,10:131.

[2] 羅珍,接診口腔科老年患者的護理體會[J].廣東牙病防治,1998,6:57.