中醫免疫陰陽平衡抗風療法治療類風濕性關節炎的療效研究

馬金啟

(北京方舟醫院 北京 100022)

類風濕性關節炎是一種累及周圍關節為主的多系統性炎癥性的自身免疫病,其特征性的癥狀為對稱性、周圍性多個關節慢性炎癥病變,臨床表現為受累關節疼痛、腫脹、功能下降,病變呈持續、反復發作過程。北京方舟醫院自2011年5～7月采用中西醫結合的治療方法,以中醫免疫陰陽平衡抗風療法治療類風濕性關節炎60例,均取得了滿意的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例類風濕性關節炎患者,男36例,女24例。年齡14～62歲,病程1～12年。

1.2 治療方法

一般治療;休息,關節制動(急性期),關節功能鍛煉。

在一般治療基礎上,應用中醫免疫陰陽平衡抗風療法,黃芪、生地黃、女貞子、膽南星、桂枝、川烏、草烏、全蟲、烏梢蛇等。并量寒熱之偏盛權衡用藥比例,連用藥2月。

1.3 療效標準

臨床治愈晨僵消失,無關節腫痛、壓痛,血沉正常、類風濕因子陰性;有效:晨僵減輕,關節腫痛、壓痛減輕;無效:與治療前比較無明顯變化。

2 結果

60例患者中臨床治愈38例,占63%,顯效16例占26%,總有效率90%。

3 討論

類風濕性關節炎臨床表現為受累關節疼痛,腫脹,功能下降,病變呈持續反復發作過程。如果累及其它臟器,可引起心包炎、心肌炎、間質性肺炎,腎淀粉樣變,以及眼部疾患。還可并發血管炎以及末梢神經損害。對人體消耗大,致殘率高。在中醫學,本病屬于“痹癥”,多由于人體正氣不足,氣血不盛,腠理疏豁,致使風寒濕三氣合而為“痹”。重癥類風濕性關節炎,虛實寒熱錯綜復雜,虛則屬于肝腎虧虛,氣血不足,氣血虛弱,免疫功能低下,實則風寒濕邪外襲,日久化熱,生淤生痰,風寒溫熱痰淤交阻,營衛氣血受阻不通,故疼痛難忍。

類風濕性關節炎急性發作期,以邪實為主、而寒邪襲人又每致陽虛,因此寒痹的發生與陽氣的盛衰有著內在的聯系,其根本在于腎陽不足,若衛陽不足,或素體陽虛,則易感寒邪為寒痹,臨床可見周身關節疼痛劇烈,晨僵屈伸不利,遇冷痛甚,舌淡苔薄白,脈沉緊。治療以溫散為主,用藥每投溫散走竄,使陽氣振奮,驅邪外出。本病病程長,寒邪深,須投溫熱重劑方能取效,給予麻黃、狗脊、細辛、附子、羌活、獨活、黃芪、桂枝、等溫陽散寒,祛風除濕,通絡止痛。陽盛而寒自退。

然風寒濕邪為病,郁久亦可化熱而為熱痹,此外類風濕性關節炎初期,或急性發作期也可表現為熱痹之證。臨床見到關節灼熱,紅腫、疼痛、屈伸不利,晨僵重著感,得涼痛減,舌紅苔黃,治以人參、麥冬、石膏、知母、海風藤、透骨草、防風、淫羊藿、牛膝、甘草等,即清熱祛風又益氣養陰,除濕通絡。熱勝則津傷,久痹熱證,臨床上常兼有陰虛之表現,治療熱痹尤重護陰,清熱同時加養陰之品,使清熱不傷陰,滋陰可退熱。具有驅邪而不傷正的作用。

類風濕性關節炎病程日久,氣血衰少,正氣漸傷或氣血不足,脾腎陽虛,或久病之后,正虛邪戀,筋骨失養,臨床可見肢體關節酸痛,關節變形,肌肉萎縮,形體清瘦,骨節煩痛活動受限面色無華舌淡苔薄。此時不可一味驅邪,應以扶正為主。扶正之目的是祛邪,邪去則肢體關節功能得到改善,方用人參、黃芪、桂枝、芍藥、細辛、川芎、淫羊藿、薏苡仁、牛膝、透骨草等,諸藥配合起到調補氣血,活絡止痛,具有補中有動,引中有補,標本兼顧,扶正祛邪之功效。

血停為淤,濕凝為痰,臨床可見關節腫脹變形,屈伸受限,肌肉刺痛,痛處不移,肢體麻木,皮色紫暗,有皮下結節,舌暗紅或有淤阻點,方用黃芪、川芎、當歸、赤芍、桃仁、紅花、蘇木、淫羊藿、牛膝、云苓、共奏益氣養血,活血化瘀、祛痰通絡之功。

痹證日久,僅用一般草木祛風除濕之品難以奏效,須用蟲類藥透骨搜風。葉天士指出“久病入絡”、“久痛必入絡”,對于久病入絡,痰瘀互結,必以蟲蟻藥搜剔絡中之邪。蟲類藥多偏咸辛,辛能通絡,咸能軟堅,因而有攻堅破積、活血祛瘀、熄風定驚,通陽散結之功效。此外蟲類藥擅長搜剔風寒濕邪,驅寒蠲痹,對于痹阻凝滯不除、遷延日久之重癥類風濕性關節炎,堅持長期治療,可獲良效。方中全蟲走竄之力迅速,搜風化瘀通絡,烏梢蛇善引而祛風,蜈蚣有良好的通絡止痛效果,土鱉蟲破血通淤,接骨續筋,療傷止痛。

中醫免疫陰陽平衡抗風療法,以防風、麻黃、烏蛇、川烏等祛風散寒,夏枯草白芥子、陳皮等化痰散結,黃芪、白術、旱蓮草、龍骨、狗脊等調補氣血,強筋壯骨,邪正兼顧,扶正祛邪,全蟲、蜈蚣等蟲類藥物,疏經通絡,活血化瘀、使筋脈流通,氣血周流,筋骨強健。目前中醫免疫陰陽平衡抗風療法應用臨床以來,有效緩解了類風濕性關節炎患者的痛苦,取得了良好的治療效果。