淺議新型農村合作醫療的基金財務管理措施①

石晶

(準格爾旗中心醫院 內蒙古鄂爾多斯 010300)

新型農村合作醫療由政府組織實施,農民自愿參加并由政府、集體、個人多方籌資組建。新型農村合作醫療基金是該項制度能夠健康、穩定發展的保障,基金由中央和地方政府補助、參合農民的個人繳費、社會團體及慈善機構資助、企業以及集體資助等幾部分組成?；鸬母咝н\行和妥善管理是新型農村合作醫療得以順利實施的保證。

1 健全法律法規,加大宣傳力度,讓群眾了解政策的好處

政府應該首先加快其立法的步驟,要針對合作醫療制定各項法規,創造良好的法制環境,并明確籌資各方的出資責任,確保新型合作醫療健康穩定的發展。同時,要加大宣傳力度,提高農民對該項制度的認識,讓群眾真正了解新農合與舊的合作醫療的區別,讓他們看到新政策的好處,從思想上調動農民參合的積極性。

對新型農村合作醫療制度基金的管理,還應該明確基層收費的相關部門以及人員的保管責任,要明確個人繳費部分繳入當地財政部門財政專戶的時間限定,以避免有些部門占用基金。

2 強化基金籌集的管理力度,降低籌集成本

隨著新型農村醫療合作制度的發展并趨于完善,基金的收繳方式也迫切需要實現統一,在資金籌集階段,為了規范資金籌集的各個環節,規范收繳方式是一項有效措施。統一收繳方式是新型農村合作醫療健康發展的必然要求,采取協議委托的方式收繳該項基金是比較成熟的實現方式。它具有資金繳納率高、降低收繳成本的優勢,同時,協議委托是從其他應發放給農民的資金中直接扣除的,可以有效防止部分農民抵制繳納醫療基金的情況發生。

有效降低籌資成本也是進行新型農村醫療合作基金財務管理的有力措施。按照規模經濟理論,該項制度的參合率越高,其平均籌資的成本就越低。而據統計數據顯示,農民的收入水平和參合率成正比關系。這就要在政策允許的范圍內,努力增加農民的收入,并加大新型農村合作醫療的宣傳力度,讓群眾了解新型農村合作醫療是國家政府實施的一項惠民、利民政策,參加合作醫療可以真正解決他們看病難、就醫貴的困擾,鼓勵大家都要參加,進而提高參合率,以降低平均籌資成本。

3 規范基金使用,嚴格監督合作醫療機構的操作程序

對基金的管理,要保證基金使用規范化。首先,對于某些自律性比較差的定點醫療機構,要從制度上加強對其的監管,規范各級定點醫院的住院登記、收費票據、住院病歷、用藥診療、轉診審批等手續,對合作醫療機構報銷操作規程、合理診療、醫療質量、一次性醫療用品的使用等方面進行嚴格的監督檢查,要制定相關具體的政策法規,明確處罰標準,強制防止利用各種不正當手段進行套取新農合基金的現象,一旦發現違規者,就要給予嚴重的處罰。

此外,可以通過向社會公示藥品價格、病種費用、醫療收費價格等手段,促使醫療機構嚴格按照規定進行醫療費用的收取,提高醫療服務質量。同時,要積極引進并培養相關財務管理人才,從根本上提高基金管理工作管理隊伍的業務水平和人才素質。

4 完善新型農村合作醫療基金支付機制

當前,我國農村合作醫療的基金規模還不是很大,隨著醫療費用的不斷增長,對我國農村合作醫療基金的抗風險能力是一個嚴重的沖擊,此時,建立健全完善的控制醫療基金的支付機制是保證農村合作醫療健康、穩定運行的基礎和保障。隨著市場經濟的不斷發展,可以運用價格手段對醫療費用的需要和支出行為進行控制,科學的定制出合理的價格體系,根據每個地區不同的實際情況,進行相應的調節,使醫療定點機構的行為更加規范。同時,要對統籌模式進行合理的規劃,對支付方案進行合理的定制,新型農村合作醫療的支付方案一般包括起付線、封頂線、支付比例和支付范圍等內容。此外,對住院的支付方案也需要進行規劃,住院費用按照支付的地區經濟水平,制定不同級別的起付線和支付比例,引導病人到基層醫療機構進行就診。