淺議新型農村合作醫(yī)療的基金財務管理措施①

石晶

(準格爾旗中心醫(yī)院 內蒙古鄂爾多斯 010300)

新型農村合作醫(yī)療由政府組織實施,農民自愿參加并由政府、集體、個人多方籌資組建。新型農村合作醫(yī)療基金是該項制度能夠健康、穩(wěn)定發(fā)展的保障,基金由中央和地方政府補助、參合農民的個人繳費、社會團體及慈善機構資助、企業(yè)以及集體資助等幾部分組成?；鸬母咝н\行和妥善管理是新型農村合作醫(yī)療得以順利實施的保證。

1 健全法律法規(guī),加大宣傳力度,讓群眾了解政策的好處

政府應該首先加快其立法的步驟,要針對合作醫(yī)療制定各項法規(guī),創(chuàng)造良好的法制環(huán)境,并明確籌資各方的出資責任,確保新型合作醫(yī)療健康穩(wěn)定的發(fā)展。同時,要加大宣傳力度,提高農民對該項制度的認識,讓群眾真正了解新農合與舊的合作醫(yī)療的區(qū)別,讓他們看到新政策的好處,從思想上調動農民參合的積極性。

對新型農村合作醫(yī)療制度基金的管理,還應該明確基層收費的相關部門以及人員的保管責任,要明確個人繳費部分繳入當?shù)刎斦块T財政專戶的時間限定,以避免有些部門占用基金。

2 強化基金籌集的管理力度,降低籌集成本

隨著新型農村醫(yī)療合作制度的發(fā)展并趨于完善,基金的收繳方式也迫切需要實現(xiàn)統(tǒng)一,在資金籌集階段,為了規(guī)范資金籌集的各個環(huán)節(jié),規(guī)范收繳方式是一項有效措施。統(tǒng)一收繳方式是新型農村合作醫(yī)療健康發(fā)展的必然要求,采取協(xié)議委托的方式收繳該項基金是比較成熟的實現(xiàn)方式。它具有資金繳納率高、降低收繳成本的優(yōu)勢,同時,協(xié)議委托是從其他應發(fā)放給農民的資金中直接扣除的,可以有效防止部分農民抵制繳納醫(yī)療基金的情況發(fā)生。

有效降低籌資成本也是進行新型農村醫(yī)療合作基金財務管理的有力措施。按照規(guī)模經濟理論,該項制度的參合率越高,其平均籌資的成本就越低。而據統(tǒng)計數(shù)據顯示,農民的收入水平和參合率成正比關系。這就要在政策允許的范圍內,努力增加農民的收入,并加大新型農村合作醫(yī)療的宣傳力度,讓群眾了解新型農村合作醫(yī)療是國家政府實施的一項惠民、利民政策,參加合作醫(yī)療可以真正解決他們看病難、就醫(yī)貴的困擾,鼓勵大家都要參加,進而提高參合率,以降低平均籌資成本。

3 規(guī)范基金使用,嚴格監(jiān)督合作醫(yī)療機構的操作程序

對基金的管理,要保證基金使用規(guī)范化。首先,對于某些自律性比較差的定點醫(yī)療機構,要從制度上加強對其的監(jiān)管,規(guī)范各級定點醫(yī)院的住院登記、收費票據、住院病歷、用藥診療、轉診審批等手續(xù),對合作醫(yī)療機構報銷操作規(guī)程、合理診療、醫(yī)療質量、一次性醫(yī)療用品的使用等方面進行嚴格的監(jiān)督檢查,要制定相關具體的政策法規(guī),明確處罰標準,強制防止利用各種不正當手段進行套取新農合基金的現(xiàn)象,一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)者,就要給予嚴重的處罰。

此外,可以通過向社會公示藥品價格、病種費用、醫(yī)療收費價格等手段,促使醫(yī)療機構嚴格按照規(guī)定進行醫(yī)療費用的收取,提高醫(yī)療服務質量。同時,要積極引進并培養(yǎng)相關財務管理人才,從根本上提高基金管理工作管理隊伍的業(yè)務水平和人才素質。

4 完善新型農村合作醫(yī)療基金支付機制

當前,我國農村合作醫(yī)療的基金規(guī)模還不是很大,隨著醫(yī)療費用的不斷增長,對我國農村合作醫(yī)療基金的抗風險能力是一個嚴重的沖擊,此時,建立健全完善的控制醫(yī)療基金的支付機制是保證農村合作醫(yī)療健康、穩(wěn)定運行的基礎和保障。隨著市場經濟的不斷發(fā)展,可以運用價格手段對醫(yī)療費用的需要和支出行為進行控制,科學的定制出合理的價格體系,根據每個地區(qū)不同的實際情況,進行相應的調節(jié),使醫(yī)療定點機構的行為更加規(guī)范。同時,要對統(tǒng)籌模式進行合理的規(guī)劃,對支付方案進行合理的定制,新型農村合作醫(yī)療的支付方案一般包括起付線、封頂線、支付比例和支付范圍等內容。此外,對住院的支付方案也需要進行規(guī)劃,住院費用按照支付的地區(qū)經濟水平,制定不同級別的起付線和支付比例,引導病人到基層醫(yī)療機構進行就診。