論貧困地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生防治的現(xiàn)狀與對(duì)策①

龐有

(張北縣疾病預(yù)防控制中心 河北張北 076450)

1 目前防治的現(xiàn)狀

1.1 基本底數(shù)不清

職業(yè)病防治工作中幾項(xiàng)硬指標(biāo),如職業(yè)病發(fā)病、生產(chǎn)場(chǎng)所的塵毒情況、管理體制、法律、法規(guī)落實(shí)等情況不清,職業(yè)病報(bào)告相對(duì)滯后。其主要原因是監(jiān)督與相關(guān)疾控服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏溝通與交流;信息不暢、信息不準(zhǔn)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)嚴(yán)重;特別是貧困地區(qū)更為突出,本地疾控機(jī)構(gòu)由于儀器老化或缺乏,對(duì)職業(yè)衛(wèi)生主動(dòng)監(jiān)測(cè)能力力不從心,覆蓋面窄,因而監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的客觀性、代表性不強(qiáng)。

1.2 職業(yè)危害監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)失真

作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素檢測(cè)企業(yè)數(shù)下降,我縣帶粉塵作業(yè)大、小企業(yè)32家,目前只有一家企業(yè)每年進(jìn)行一次檢測(cè)。檢測(cè)數(shù)據(jù)收集不是來(lái)自于本地疾控機(jī)構(gòu)的主動(dòng)監(jiān)測(cè),而是來(lái)源于社會(huì)上其它地區(qū)的服務(wù)性檢測(cè);隨著職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)化,那些經(jīng)濟(jì)效益較差,守法意識(shí)薄弱的企業(yè)根本不能進(jìn)行檢測(cè),難以反映整體實(shí)際,存在著監(jiān)管失控;加之受貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)不景氣的制約,農(nóng)民工問(wèn)題,中小企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)頻繁,已經(jīng)成為職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的空白區(qū)。

1.3 法律責(zé)任淡薄

多數(shù)企業(yè)由于生產(chǎn)力水平低下,技術(shù)落后,防護(hù)措施簡(jiǎn)陋,有的根本就沒(méi)有任何個(gè)人防護(hù);部分中小企業(yè)無(wú)有效的職業(yè)衛(wèi)生管理模式;部分企業(yè)負(fù)責(zé)人或業(yè)主總以當(dāng)?shù)卣猩桃Y有地方保護(hù)政策或企業(yè)狀況不好或工人流動(dòng)性大等為借口,對(duì)職業(yè)病防治積極性不高,不履行職業(yè)病防治的法定職責(zé)。

1.4 當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)檢測(cè)力量薄弱

就我縣而言,縣CDC從事職業(yè)衛(wèi)生人員2名,均不是專業(yè)學(xué)校畢業(yè),素質(zhì)偏低;監(jiān)測(cè)儀器、設(shè)備陳舊落后,目前現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)設(shè)備僅有照度計(jì)、個(gè)體噪聲劑量計(jì),采樣設(shè)備有通風(fēng)干濕球溫度計(jì)、熱球式風(fēng)速儀、流量計(jì)、溫濕度計(jì)、壓力計(jì)多數(shù)還是70年代購(gòu)買(mǎi)的,檢驗(yàn)設(shè)備無(wú)元子吸收儀和氣相色譜;加之種種客觀條件限制和人為因素,使職業(yè)衛(wèi)生工作在內(nèi)容、方法、程度、技術(shù)上難以規(guī)范化,管理水平、科學(xué)水平、工作效率處于劣勢(shì)。目前就職業(yè)病健康體檢工作,因儀器設(shè)備缺乏,多數(shù)檢測(cè)項(xiàng)目不能開(kāi)展,無(wú)法取得體檢資質(zhì),因而難以完成主動(dòng)監(jiān)測(cè),更不能提供可靠的監(jiān)測(cè)信息。

1.5 部門(mén)之間協(xié)同機(jī)制不完善

國(guó)家2003年對(duì)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管新作了劃分,由衛(wèi)生部門(mén)和安全監(jiān)察部門(mén)共同承擔(dān),其中作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管轉(zhuǎn)交安全監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)。但兩個(gè)部門(mén)在如何理解、掌握、執(zhí)行各自的職能上存在分歧,在管與不管的模糊概念下,職業(yè)病監(jiān)管防治工作出現(xiàn)了漏洞。

2 解決對(duì)策

2.1 強(qiáng)化企業(yè)在職業(yè)病防治中責(zé)任的主體地位

要強(qiáng)化企業(yè)是職業(yè)病防治中責(zé)任主體地位和第一責(zé)任人的意識(shí),企業(yè)要為勞動(dòng)者提供符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的工作環(huán)境和條件,采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)、建立健全職業(yè)病防治的各項(xiàng)制度。認(rèn)真落實(shí)法律規(guī)定的建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)制度、職業(yè)病控制效果審查制度、職業(yè)危害項(xiàng)目申報(bào)制度,勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)制度和作業(yè)場(chǎng)所危害檢測(cè)的管理制度等。

2.2 明確政府在職業(yè)病防治中的監(jiān)管職能

各級(jí)政府要明確職能,強(qiáng)化責(zé)任,切實(shí)履行職業(yè)病防治監(jiān)管職能,協(xié)調(diào)與組織各行政職能部門(mén)加大對(duì)職業(yè)衛(wèi)生的執(zhí)法力度,從根本上解決政府招商引資和發(fā)展經(jīng)濟(jì)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)與做好職業(yè)病防治工作的矛盾。

2.3 加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)

政府應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督與疾控機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)和執(zhí)法人員的培養(yǎng),加大對(duì)職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入,特別是我們這些國(guó)家級(jí)貧困縣,從而使監(jiān)測(cè)用交通工具、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)儀器、采樣工具、檢驗(yàn)設(shè)備的配置達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的縣級(jí)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。這樣以利開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè),及時(shí)掌握職業(yè)衛(wèi)生信息。

2.4 探索適合中小企業(yè)發(fā)展的職業(yè)衛(wèi)生管理模式

按照積極扶持、加強(qiáng)引導(dǎo)、完善服務(wù)、依法規(guī)范、保障權(quán)益的原則,引導(dǎo)中小企業(yè)和家庭作坊的規(guī)范化、規(guī)模化發(fā)展;進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生管理試點(diǎn),積極探索職業(yè)衛(wèi)生管理的新模式。對(duì)那些職業(yè)危害嚴(yán)重的重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)企業(yè)、重點(diǎn)人群監(jiān)管工作絕不能掉以輕心。

2.5 衛(wèi)生健康教育勢(shì)在必行

充分利用報(bào)刊、會(huì)議、培訓(xùn)班、街頭咨詢等各種形式大張旗鼓地宣傳職業(yè)病防治有關(guān)知識(shí),結(jié)合各廠礦企業(yè)的特點(diǎn),向負(fù)責(zé)人、職工及社會(huì)普及衛(wèi)生知識(shí)、衛(wèi)生法規(guī)。這樣有利提高各個(gè)層次的領(lǐng)導(dǎo)者、廣大職工和人民群眾的認(rèn)識(shí)程度和知識(shí)水平。從而使他們自覺(jué)地遵守職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī),增強(qiáng)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作的理解、支持,提高其自我保護(hù)能力。