淺析尿常規檢驗效果管理

楊英波

吉林省吉林市永吉縣醫院，吉林 永吉 132200

尿液是生物體內排出的含有代謝終產物的廢液，作為人類多種疾病的輔助診斷技術，尿常規檢測是臨床上進行健康體檢及檢測相關疾病或并發病治療效果的進展程度提供相關依據的重要手段。尿液常規檢查必須嚴格技術操作程序，如受不良因素干擾，其檢測結果往往不能準確反映患者癥狀。當前醫學技術環境下，加強尿液常規檢測的標準化管理已成為臨床檢驗科必須重點關注的問題。

1 尿常規檢測的內涵意義

醫學上的尿常規檢測又稱尿液分析，是臨床上針對人體尿液進行相關指標檢測的一種簡便有效的常規檢測技術，是有效反應人體多種器官生理功能是否正常的化驗手段。尿液中除了含有大量水分以及人體代謝終產物以外，通常還富含多種活性物質，作為醫學病理檢驗中的重要組成部分，尿液常規檢查能夠為人體腎臟、肝臟、內分泌等許多臨床疾病的病情診斷提供有效癥狀線索，特別是對泌尿系統疾患的診斷及療效觀察有著重要的意義。

2 尿常規檢測的項目標準

醫學研究認為，健康人體尿液常規檢驗的項目標準具體如下。

2.1 尿液顏色

一般情況下，健康人體尿液顏色隨尿量而改變，多呈淺黃色，當人體發生某種病變時，尿液顏色也可能發生異變，臨床上將異常尿液分為黃褐色、紅色、乳白色、黑褐色、藍綠色等多種類型。

2.2 透明度及酸堿度

正常人體新鮮尿液多呈清晰透明狀，具有少許氨水氣味，排出后不久通常會變得混濁；人體正常尿液呈弱酸性，也可以是中性或弱堿性，尿液酸堿度很大程度上受飲食、藥物及疾病影響較大。

2.3 細胞檢測

臨床上對尿液中細胞正常檢測結果為陰性，正常尿液中可偶見紅細胞，有少數白細胞存在，有時可發現少數脂肪變性上皮細胞，離心沉淀后鏡檢每高倍視野紅細胞不大于3個，白細胞不大于5個。

2.4 蛋白質

正常人每日蛋白質排出量為40～80mg，正常尿液常規尿蛋白定性檢測正常結果為陰性或微量。尿蛋白增多并持續出現多見于腎臟疾病，很多人在發熱、劇烈運動或妊娠期內也會偶然出現尿蛋白。

2.5 管型檢驗

管形尿是蛋白質在腎小管腔中凝聚形成的一種圓柱狀物。正常人每毫升尿液內含2～5個，1d內產生的尿液管型應少于5000個，尿中管型過多是腎臟實質性病變的標志。

2.6 尿糖及比重

正常人每日尿液內通常可有葡萄含量為0.1-0.3g，最多不超過0.9克，尿糖檢測正常結果應小于0.5mmoL/L。尿液比重能夠反映腎臟濃縮功能，正常約在1.010～1.025之間，機體缺水狀態下因尿量減少比重增高。

2.7 尿膽原檢測

尿膽原是尿膽紅素在消化系統內被細菌分解形成后少部分抵達肝臟經腎臟隨尿液排出，正常結果應小于0.2U/L，呈陰性或弱陽性，對于檢查人體黃疸病癥作用明顯。

3 尿常規檢測的質量管控

3.1 加強尿液檢測標本的收集過程管理

臨床尿液常規檢測首先需要針對人體尿液采集標本。尿液標本采集時最好使用一次性清潔尿杯留取新鮮尿液，女性尿液留取時要清潔外陰避免白帶混入，一般尿液標本留取中段尿液至少30mL，并在采集留取后及時送檢，以免細菌生長繁殖或有形成分破壞影響檢驗結果；對于不能及時送檢或分析的尿液標本必須采用冷藏或使用甲苯等防腐劑抑制細菌生長繁殖，維持尿液pH值恒定，保障尿液有形成分不變，尿液標本不能放置時間過久防止尿液內白細胞被破壞。

3.2 加強尿液成分化學檢測的過程控制

尿液常規檢查時應取10mL以上尿液實施定性檢測或定量檢測，檢測時應加強尿試紙條和尿分析儀的配套使用，避免隨意調整尿液常規檢測標準儀器的靈敏度，加強試紙條在防潮避光的密封條件下冷藏保存以防止污染；檢測時應注意尿試紙條性能的有效期控制，保障尿液常規項目試驗的敏感性與特異性，盡量避免相關藥物及其他不良因素干擾影響造成假陽性或假陰性結果。檢測后應采用相關技術加強各種項目試驗結果的確證與復核，避免檢測數據誤差而影響臨床診斷。

3.3 加強尿液中的尿沉渣鏡檢質量控制

尿沉渣是指尿液中相關有形成分的組合，尿沉渣顯微鏡檢查可發現和糾正尿分析儀檢測報告中的誤差，對相關疾病特別是泌尿系統疾病的診斷、療效判斷和預后估計等具有重要參考價值。檢測時應在采取量為10mL的清晨第一次尿液中段尿標本后將其離心處理后傾去上清液，取適量混合沉渣經顯微鏡檢查尿沉淀物中包括紅細胞、白細胞、管形、結晶、細菌等各種有形成分含量，特別要注意加強各種沉渣成分的檢驗精確度指標對比。

3.4 加強尿常規檢測數據記錄報告管理

由于尿常規檢測結果能夠為人體相關疾病的診斷提供有效信息，因此在其檢測過程中，應實時針對尿液各項檢測項目的實驗數據加以準確記錄，特別是針對尿沉渣檢測中的各種細胞成分、各種管型和結晶以及其他細菌有形成分含量多次復核后進行嚴格分析并形成報告，保障報告內容的真實準確性。

4 結語

總之，尿液常規檢查是當前臨床技術條件下健康體檢的重要項目，對于人體泌尿系統疾病，甚至糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的診斷有著重要作用。加強尿常規檢驗過程及其結果的質量管理是發揮尿常規參照功能的關鍵。

[1]劉順.尿常規檢測的質量控制[J].醫學理論與實踐，2001.

[2]顧可梁.尿沉渣鏡檢[J].上海醫學檢驗雜志，2000.