腎癌與膀胱癌的手術治療效果分析

牛志宏 高松占

焦作市人民醫院泌尿外科，河南焦作 454000

腎癌與膀胱癌是泌尿系統的常見惡性疾病，其發病率約占成人惡性腫瘤的2%～3%，并且隨著平均壽命的延長和醫學影像學的發展，腎癌與膀胱癌的發病率較以往增高[1]。手術是治療腎癌與膀胱癌的主要手段，也是治愈腎癌與膀胱癌的唯一方法，但是腎癌與膀胱癌切除術后易復發，所有患者余生中有45%復發[2－3]。本文具體探討了腎癌與膀胱癌的手術治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年4月—2010年1月該院收治的40例腎癌和40例膀胱癌患者，腎癌組：男性26例，女性14例，年齡45～72歲，平均(55.21±2.59)歲。體腎腫瘤位于左側17例，右側l5例，位于腎上極10例，腎臟中部9例，腎下極21例。膀胱癌組：男25例，女15例，年齡 47～88 歲，平均(52.62±2.12)歲，膀胱內兩側壁 12 例，頸部10例，頂部8例，前后壁5例，三角區5例。術前均行泌尿系超聲、CT及核磁確診。全部患者一般狀況良好，無嚴重并發癥與手術史。2組人口學資料對比類似(P＞0.05)。

1.2 手術方法

腎癌組都采用開放性腎癌根除術；膀胱癌采用膀胱部分切除手術25例，經尿道膀胱腫瘤電切術10例，經尿道膀胱腫瘤鈥激光切除術5例。

1.3 觀察指標

觀察2組的圍手術期指標，包括手術時間、出血量、術后引流管留置時間與住院時間。隨訪2年，觀察2組的復發率。

1.4 統計分析

使用SPSS 19.5軟件對圍手術期指標進行獨立樣本的t檢驗，復發率采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著。

2 結果

2.1 圍手術期指標

2組手術均獲成功，2組的手術時間、出血量、術后引流管留置時間與住院時間對比無明顯差異(P＞0.05)。

2.2 復發情況

隨訪2年，腎癌組復發4例，復發率為10.0%；膀胱癌復發5例，復發率為12.5%；2組都有一定的復發率，但是對比差異不大(P＞0.05)。

3 討論

泌尿系腫瘤在我國腫瘤發病率中并不高，但在泌尿科疾病中比較常見，其中最常見的為腎癌與膀胱癌。腎癌與膀胱癌發病原因尚不完全清楚，一般認為和長期接觸致癌物有很大關系[4]。一些疾病如膀胱白斑、尿道結石、腺性膀胱炎、尿潴留等也會導致膀胱癌的發生，另外吸煙也可能會引起膀胱癌。膀胱癌早期無明顯癥狀，晚期多出現血尿、尿頻、尿痛、體重下降、腹痛、低燒等癥狀。當出現典型的間隙無痛性肉眼血尿時，說明腫瘤已經長到一定大小并突破腎盂、腎盞及膀胱黏膜，向周圍組織器官浸潤，疾病往往進入中晚期，而向外發展型腎癌，有時到了晚期仍不出現癥狀[5]。腎癌與膀胱癌的病因非常復雜，在工業發達國家中直接從事于苯胺染料的工人，腎癌與膀胱癌發病率特別高，且發病率隨工齡增長而升高。此外，吸煙、日常生活中所接觸的致癌物質等也被認為是引發腎癌與膀胱癌的原因之一。腎癌和膀胱癌及早手術，預后良好，晚期病例往往已經血行和淋巴轉移，預后極差[6]。而一些高齡或并發其他慢性疾病的患者常不能耐受手術。遠期療效并不好，有超過50%的患者在膀胱全切術后5年內仍會出現遠處轉移或死亡[6]。本文結果顯示，2組手術均獲成功，2組的手術時間、出血量、術后引流管留置時間與住院時間對比無明顯差異(P＞0.05)。隨訪2年，腎癌組復發率為10.0%，膀胱癌復發率為12.5%，2組都有一定的復發率，但是對比差異不大(P＞0.05)。

總之，腎癌與膀胱癌都是臨床上預后比較差的疾病，腎癌建議采用根除術，膀胱癌可根據臨床情況合理選擇根除術與保留術。

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