SLE患者外周血血細胞參數(shù)檢測的臨床價值

谷麗艷

吉林省德惠市人民醫(yī)院檢驗科，吉林德惠 130300

到目前為止，系統(tǒng)性紅斑狼瘡與高血壓、糖尿病等慢性病一樣，無法徹底治愈，但是通過合理有效的藥物治療，可以使疾病得到很好的控制，保證您的生活質(zhì)量，所以不要因為患上紅斑狼瘡而感到恐懼，喪失信心。關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，目前主要為糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，絕大多數(shù)病人治療效果還是很好的。筆者依據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學異常，談談SLE患者外周血血細胞參數(shù)檢測的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年12月—2012年3月間在該院住院的患者82例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者完整的病歷資料，男22例，女60例 患者臨床表現(xiàn)：皮膚盤狀紅斑，多為對稱性，常見于陽光暴露的部位，紅斑可為鱗屑樣丘疹或多形性環(huán)狀紅斑，多形性環(huán)狀紅斑可融合成大片狀伴中心低色素區(qū)，愈合后不留有瘢痕。急性皮膚病變的典型表現(xiàn)是蝶形紅斑，光照可使紅斑加重或誘發(fā)紅斑。選擇在本院體檢的健康人員為對照組資料。

1.2 檢測方法

對82例患者采集靜脈血在入院即刻或第2 d早晨，檢測要在1～4 h內(nèi)完成，采用STKS全自動血液分析儀檢測，K2－EDTA抗凝，使用儀器配套試劑，并且室內(nèi)質(zhì)控要每天進行；分別采用t檢驗及兩樣本相關分析進行組間數(shù)據(jù)比較，應用SPSS 11.5軟件，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.3 結果

經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，在血紅蛋白、血小板計數(shù)、外周血紅細胞計數(shù)幾個方面，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者都比健康對照組要低，差異非常明顯(P＜0.01)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血血細胞參數(shù)與活動性指數(shù)的相關性顯示，受血小板平均體積顯負影響(P＜0.01)，與患者體內(nèi)的血小板激活有關；系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者活動性指數(shù)與白細胞計數(shù)顯正相關(P＜0.01)，提示與患者的感染和炎癥相關。

2 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病可急可緩，臨床表現(xiàn)多種多樣，早期輕癥的患者往往僅有單一系統(tǒng)或器官受累的不典型表現(xiàn)，隨著病程的發(fā)展其臨床表現(xiàn)會越來越復雜，可表現(xiàn)為多個系統(tǒng)和器官受累的臨床癥狀,全身表現(xiàn)包括發(fā)熱、疲勞、乏力及體重減輕等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡不是單一基因的遺傳病，而其發(fā)病與多種遺傳異常相關，是一種多基因病[1]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身抗體產(chǎn)生與T細胞、B細胞和單核細胞等免疫細胞系統(tǒng)紊亂有關。T細胞和B細胞紊亂還可出現(xiàn)異常的免疫耐受。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)除抗ds－DNA抗體滴度顯著升高外，核小體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病發(fā)生的促發(fā)抗原。此外，細菌DNA具有特征性核酸基序，可直接刺激TLR，具有潛在的免疫輔助特性，可誘導易感個體產(chǎn)生抗DNA抗體。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病過程中，外來抗原的交叉反應促發(fā)機體的免疫應答，而自身抗原維持了ANA的持續(xù)產(chǎn)生。遺傳因素和體液微環(huán)境提供了系統(tǒng)性紅斑狼瘡易感背景，但是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生或病情活動可能與環(huán)境或其他外源性刺激有關。其中，感染是重要影響因素之一。感染可通過分子模擬和影響免疫調(diào)節(jié)功能而誘導特異性免疫應答；應激可通過促進神經(jīng)內(nèi)分泌改變而影響免疫細胞功能；飲食可影響炎性介質(zhì)的產(chǎn)生；毒品包括藥物，可調(diào)節(jié)細胞反應性和自身抗原的免疫原性；紫外線照射等物理因素可導致炎癥和組織損傷。這些誘發(fā)因素對不同個體的損傷存在很大差異。許多系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在臨床癥狀出現(xiàn)前數(shù)年即可出現(xiàn)血清學異常改變，從發(fā)病機制來說，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是進展性的疾病，首先表現(xiàn)為自身抗體產(chǎn)生，在某種因素的刺激下出現(xiàn)臨床癥狀。后天的誘發(fā)因素可導致自身抗原釋放、免疫復合物形成并促發(fā)細胞因子產(chǎn)生。

外周血血細胞參數(shù)中，血小板活化的重要指標之一是血小板平均體積，其在臨床應用上有價值，在一般情況下，大體積的血小板代謝功能較好，比較年輕化，有較多的血小板顆粒和蛋白酶。血小板存活時間長些時，有顆粒物質(zhì)從漿內(nèi)脫出，體積便會縮小[1]。因此，對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血血細胞參數(shù)的特征進行分析，可以早期診斷疾病、關注疾病發(fā)展并進行預后判斷，具有一定的臨床價值。再者，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人在曬太陽的時候，陽光中紫外線的照射不但會使病人面部或其它部位的皮疹加重，甚至使全身癥狀加重，醫(yī)學上將這種現(xiàn)象稱為“光過敏”現(xiàn)象。光過敏現(xiàn)象是紅斑狼瘡的一個重要特征，也是紅斑狼瘡發(fā)病或病情加重的一個重要原因。所以對于紅斑狼瘡的病人，應該嚴格禁止陽光暴曬，平時要做好防護，如戴寬邊帽、穿長袖衫、戴墨鏡等，旅游一定要做好充分的準備，即便是陰天也應做好防紫外線的措施，這樣就可以健康快樂的生活了。

[1]張曉光，李明義，李紅軍，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與感染[J].中華風濕病學雜志，2007,9:11－12.