手術室護理安全隱患和防范措施

王利燕

濮陽市中醫院，河南濮陽 457000

中醫院手術室是為患者診斷治療疾病、進行手術、擔負著搶救危重病人生命的重要場所。手術室涉及面廣，人流量大，工作節奏快，意外情況多，患者的病情復雜，所以對手術學人員專業要求程度高。同時需要在手術室護理方面質量保證，提出高效率、高質量、高水平的質量要求。目前隨著各種先進儀器的廣泛引進，手術室護理質量的提高是保證手術室安全的關鍵所在。針對目前各大小型中醫院的實際情況，現分析手術室護理方面的存在的各種安全隱患，以及需要采取的相應防范措施總結如下。

1 存在的安全隱患

1.1 制度不健全

合理的制度是保證手術室護理安全的前提，醫護人員按照制度進行護理工作，隨著新《醫療事故處理條例》的出臺，宣告以前的一些舊的制度需要及時修訂或添加制度，這給手術室護理工作帶來了新的挑戰，需要一個適應過程。如手術室安全制度，查對制度，標本管理制度，手術室護理記錄單的填寫標準等，都需要醫護人員及時加強學習，規范在手術過程中的操作。只有科學的操作規范指導下，健全的制度的引導下，才能保障護理工作的順利進行，才能杜絕手術室差錯事故的發生。

1.2 安全意識薄弱

由于手術室管理人員對管理的失控，缺乏安全事故的預見性，沒有做好安全防范的心理準備，安全意識淡薄，加上制度不健全的原因，采取的措施無實施性，沒有深入教育。

1.3 環境復雜

由于手術室患者病情復雜，需要的儀器設備較多，加之為了保證患者手術的順利進行，需要進行意外發生時的搶救設備，大都是金屬材質的高科技儀器，若發生意外對身體的創傷性較強。手術室通常是密閉的環境，雖然有換氣設備，但是各種廢棄的產生，仍然會做手術內的人員帶來傷害，比如各種消化消毒劑，麻醉氣體使用后的排放，都對手術室人員造成影響。還有監護器、吸引器等產生的噪音方面干擾，也可能對醫護人員造成頭痛、疲勞、注意力不集中等負面影響。

1.4 人員管理不合理

手術室是是一個人流量大，肩負責任重，節奏感強，緊迫性強烈的場所。醫護人員在手術過程中需要操作精細且復雜，特別是在大手術過程中，需要花費好幾個小時才能順利完成，需要護理人員密切配合才能進行。然而隨著手術臺詞不斷增加，手術排版問題處理不當，會引起管理混亂，人力資源有限，計劃受到諸多因素的制約和干擾，影響手術的順利開展。加之，手術室人員復雜，有醫生、實習醫生、參觀人員等。這些因素都會給手術室護理帶來安全隱患，增加手術管理的風險性。

1.5 技術問題

現在患者進行手術多是在麻醉的狀態下進行，如果醫生由于體位操作不當，患者不會做出相應的反應，這就將對患者造成嚴重傷害，可能損傷患者的血管、神經等。由于患者手術時體位不當，還會影響患者的呼吸循環，對手術帶來不便的同時給患者帶來傷害。

2 防范措施

2.1 強化安全意識

有安全教育才有手術室的安全護理，所以需要定期開展手術室護理安全討論會，重點學習醫療護理相關的規章制度以及法律法規。宣布科室內人員變動，新護士上崗，科內護理工作內容等變化。開會共同探討手術室護理工作現在存在的不足之處，現有的薄弱環節，以及可能帶來的安全隱患問題。并且開會討論需要采取的相關安全措施。必須明白手術室護理安全是為患者提供優質手術服務的基礎，掌握先進操作技術，最大限度地控制不安全因素，從思想上增強工作中的責任心，樹立正確的人生觀和價值觀，將人的職業道德和人生觀結合在一起，在具體的工作中體現出現，保證手術的順利開展，保證患者的生命安全，保證手術室護理的質量優越。

2.2 完善規章制度

完善系統的規章制度是保證護理質量管理的前提，也是評價護理質量的關鍵。根據新《醫療事故處理條例》對原有的制度進行完善，同時成立質量控制小組，建立質量評價的量化標準，將手術室的護理工作現代化，科學化，規范化。

2.3 優化手術室環境

優化手術室環境，營造安靜嚴謹的手術環境，定期對室內的儀器設備進行維護和檢查，減少手術室的噪音干擾。

2.4 技術培訓

由于科學技術迅速發展，各種先進儀器陸續和現在醫療接軌，需要醫護人員不斷更新自己的專業知識，掌握更先進的設備使用技術，以及相關的理論知識學習需要不斷加強。由于剛進手術室的新醫生，理論知識較多，但是實際動手操作能力需要完善，也有可能給手術室帶來安全隱患，這就需要理論知識和實際運用相結合，相輔相成才能掌握新的科學技術。

2.5 建立特殊護理隊伍

對于那些具有特殊病情的患者，特殊護理隊伍的護理質量必須達到一定標準，保證護理質量，針對特殊護理隊伍的護理質量。醫療機構應該定期舉行培訓班。堅持“以人為本”的原則，人性化的進行護理工作。采用中醫護理在現代護理發展中占有十分重要的地位，心理上和生理上的全方位護理是中醫院手術室的護理人員所追求的護理目標。

[1]潘鑫.現代化手術室護理實用全書[M].長春：吉林科學技術出版社，2005：1239－1240.

[2]申蓉.手術室護理安全隱患及防范[J].中華中西醫雜志，2009，6（7）.