藥物流產與人工流產的效果比較

陸葉萍

無錫市濱湖區(qū)雪浪街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 無錫 214125

藥物流產與人工流產是意外妊娠后比較有效而且常用的終止早期妊娠的措施。通常藥物流產痛苦程度輕，可病程長，難痊愈，如果流不干凈還要進行刮宮手術，給患者帶來更大的傷害；人工流產痛苦程度重，但是病程短。本文分析對比了藥物流產與人工流產2種終止妊娠的方式與效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年9月～2010年11月到我院婦產科要求進行流產治療的219例孕婦，年齡在19～45歲，平均27.8歲；停經(jīng)時間不超過11周，全部患者的尿人絨毛膜促性腺激素亞基（-HCG）呈陽性，后經(jīng)B超證實是宮內妊娠；本組患者均無藥物過敏史也無手術與藥物是禁忌證，腎臟和心肺功能正常。根據(jù)病患的意愿，所有患者分為人流組和藥流組。其中人流組118例，藥流組101例，2組患者的年齡、孕產史、孕周、體質量等懷孕情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

藥流組：主要使用米索前列醇與米非司酮藥物。聯(lián)合使用兩種藥物，能夠有效終止孕期在7周之內的早孕。藥流組的患者均排除了藥流禁忌證，給予米非司酮，首次劑量為50mg，服藥后2h內禁止進食，12h后，再空腹服用25mg，第二天如第一天服用劑量和次數(shù)一樣，第三天在早晨服用了25mg米非司酮一個小時后，給予米索前列醇0.6mg，然后密切觀察6h。

人流組：主要采用無痛人流手術。術前要禁飲食6h，排空膀胱。術前進行500mL的5%葡萄糖溶液靜脈注射，幫助病人呼吸順暢。準備好各種搶救藥物與急救工具，例如多巴胺、阿托品、氧氣瓶和面罩等。在病人心率、血壓和呼吸一切無異時開始手術。給予靜脈注射2mg/kg丙泊酚和0.05mg芬太尼，利用面罩大量給氧，10 s之后患者喪失意識，可進行負壓吸引術實施人工流產。

1.3 療效評定

不完全流產：只有部分胚胎組織被排出，陰道仍然流血，HCG在3周未轉陰，經(jīng)B超檢查，宮內殘留有胚胎組織物。

完全流產：胚胎組織全部排凈，陰道停止出血，HCG在3周之內轉陰；

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

2 結果

2.1 效果對比

藥流組：完全流產94例，占93.06%；人流組完全流產111例，占94.06%。兩組的流產效果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 滿意度對比

藥流組88.11%（89/101）患者對此次手術比較滿意，而人流組的滿意率為94.91%（112/118），組間的差異比較具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。

2.3 術后不良反應的發(fā)生率

出院后對2組患者進行1年的隨訪期，期間發(fā)生繼發(fā)不孕、閉經(jīng)、宮頸宮腔粘連或宮腔感染者的情況無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

藥物流產與人工流產是意外妊娠后比較有效而且常用的終止早期妊娠的措施。藥流的完全流產率是93.06%，而人流的完全流產率是94.06%，藥流組的滿意率為88.11%，人流組的滿意率為94.91%。一般來說，藥物流產的痛苦程度較輕，常用的流產藥物為米索前列醇與米非司酮。其主要的作用機理分別為：米索前列醇令子宮收縮，讓被剝離的胚囊從子宮內排出；而米非司酮可以阻止受精卵成功著床，具有促進宮頸成熟和催經(jīng)作用，然后通過阻斷孕酮，令妊娠蛻膜發(fā)生變性、出血以及壞死，一直到流產，整個過程中都是藥物在發(fā)生作用，沒有外力損傷到子宮內膜，這種辦法有效率也比較高，但是失敗者會發(fā)生不完全流產，需要進行刮宮手術，同時藥流對孕周在7周以內的孕婦更有效。而人工組中使用了無痛人流手術，雖然手術時間較短，完全流產率也較高，適合孕周較長的孕婦，但是器械的負壓吸引容易損傷患者的子宮內膜，導致并發(fā)癥。本組研究中，通過療效、患者滿意度調查以及并發(fā)癥發(fā)生率顯示，藥物流產與人工流產都是效率較高的終止意外妊娠的補救措施，但是均有不良反應，臨床醫(yī)生需要加強避孕的知識的講解和指導，宣傳如何緊急避孕，降低意外妊娠的幾率，同時在建議患者選擇流產方式的時候，要結合患者的年齡、孕周、流產史等情況作出指導，盡量降低不完全流產和并發(fā)癥的發(fā)生率。

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