消化性潰瘍合并上消化道出血影響因素研究

王優良

無錫市新區新安社區衛生服務中心,江蘇無錫 214135

臨床常見消化性潰瘍(PU)合并上消化道出血病例,當前約有23%的PU病患會發生上消化道出血癥[1]。臨床研究推測,消化性潰瘍合并上消化道出血影響因素與性別、年齡、煙酒史、藥物因素以及遺傳等有關[2]。為了更好地進行治療該病,本組研究對引發PU病人上消化道出血的因素進行分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年11月-2011年1月該院收治的365例消化性潰瘍病患中94例出現上消化道出血病患作為臨床觀察對象。94例病人均給予上消化道鋇餐和胃鏡等儀器診斷,然后確診為消化性潰瘍合并上消化道出血癥。其中男64例,女30例。年齡19～68.5歲,平均(52.3±11.04)歲。在進行實驗分析前,本組94例病患均未曾服用過抗生素或者質子泵抑制劑等藥物。按照年齡分組,超過60歲(包括60歲)的患者為觀察組,有65例(69.15%),60歲以下為參照組,29例(30.85%)。消化性潰瘍種類為:十二指腸潰瘍21例、胃潰瘍73例。主要的臨床表現為嘔血、黑便等。

1.2 方法

對94例PU合并上消化道出血的病患的臨床資料進行回顧性分析,主要調查性別、年齡、煙酒史以及潰瘍部位等因素的影響作用。

1.3 統計學處理

用SPSS 15.0的軟件包進行數據分析,對比率用χ2檢驗,以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

365例的消化性潰瘍患者中,出現上消化道出血94例(25.75%)。其中60歲以上的患者有65例,男40例,女25例;60歲以下的29例,男19例,女11例,這表示年齡是消化性潰瘍患者發生上消化道出血的重要因素,觀察組與參照組的例數比較差異具有顯著性(P＜0.05)。胃部潰瘍者發生上消化道出血69例,占73.40%,十二指腸部潰瘍25例,占26.60%,兩者的發生率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。而性別、飲酒史對上消化道出血則無顯著的影響,比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

消化性潰瘍一種常見的慢性疾病,病因多、發病機制復雜[3]。相關研究數據表示:PU在時間內發生上消化道出現的概率大約為23%,而本研究為25.75%。臨床研究推測,消化性潰瘍合并上消化道出血影響因素與性別、年齡、煙酒史、藥物因素以及遺傳等有關。因為上消化道出血是消化性的潰瘍常見的并發癥,通常其復發率高、較難治愈。所以,要治療消化性潰瘍,關鍵是要控制上消化道發生出血。本組研究的結果顯示,觀察組發生上消化道出血的例數比例高于參照組,兩組的比較差異具有統計學意義(P＜0.05),這表明,高齡是消化性潰瘍患者發生上消化道出血的一個主要原因。原因是:①高齡男性患者身體機能逐漸退化,會發生不同程度的動脈硬化、凝血機制障礙以及血管舒縮功能障礙等問題,如果發生出血情況,不容易自止;加上伴隨一些原發性基礎疾病,例如高血壓、糖尿病、心血管疾病以及呼吸系統疾病等各種慢性病,需要服用對胃黏膜產生一定程度損害的藥物,所以容易出現出現癥狀。②男性所承受的身心壓力均比較大,大部分存在飲酒史、不良作息或者不良飲食以等不良生活習慣,所以上消化道出血的概率比女性高。本組研究針對潰瘍部位的探討中,胃部潰瘍者發生上消化道出血69例,占73.40%,十二指腸部潰瘍25例,占26.60%,兩者的發生率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。推測與胃部體積大、機械磨損較嚴重相關。一般攝入食物后,胃部會初步消化食物,然后十二指腸才開始吸收食物元素,大大降低了食物對十二指腸的機械損傷程度;此外,十二指腸的血液運行比胃部更加豐富,可有效地修復十二指腸的潰瘍病灶,所以降低了其出血的幾率[4]。而對于飲酒史因素,有煙酒史的發生率為19.38%,無煙酒史的發生率為20.86%;而性別、飲酒史對上消化道出血則無顯著的影響,比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

因此本研究得出結論:引發PU合并消化道出血的主要因素與年齡、潰瘍部位關系密切相關,而與性別、飲酒史等因素相關性不大。

[1]張小玲.30例上消化道出血的病因及臨床分析[J].遼寧醫學院學報.2010.31(3):242－243.

[2]婁泓杰.41例消化性潰瘍合并上消化道出血診治探討[J].中國現代藥物應用,2010,4(3):46－47.

[3]袁金仁,金玉弟.消化性潰瘍合并上消化道出血影響因素分析[J].中國醫藥科學,2011,1(16):35－37.

[4]鄭發壽,樊小明,劉紅燕,等.消化性潰瘍伴上消化道出血與幽門螺桿菌感染非甾體類消炎藥物關系探討[J].中原醫刊,2004,31(9):1-3.