56例子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)臨床護(hù)理效果觀察

馬宏宇

遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧遼陽(yáng) 111000

子宮肌瘤作為女性生殖器官常見病癥，其發(fā)生率在20%-30%左右，常見為育齡女性。近幾年，采用腹腔鏡剔除術(shù)治療子宮肌瘤以其微創(chuàng)、出血少、損傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，得到臨床的廣泛應(yīng)用。我院依據(jù)文獻(xiàn)，針對(duì)56例采用腹腔鏡剔除術(shù)法治療子宮肌瘤患者的臨床資料，并對(duì)其進(jìn)行精心護(hù)理，觀察并探討其護(hù)理方法及臨床效果，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2010年1～12月收治的56例行子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)患者的臨床資料，患者年齡29～55歲，平均年齡（36.5±4.5）歲；患者中單發(fā)肌瘤27例，多發(fā)肌瘤29例[2]。

1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

排除患者患者有子宮內(nèi)膜惡性病變，排除患者肌瘤數(shù)為6個(gè)及6個(gè)以上，排除患者肌瘤直徑＞6cm，排除患者有腹腔鏡手術(shù)禁忌證。

1.3 護(hù)理方法

全部患者采用子宮肌瘤腹腔鏡剔除手術(shù)，圍手術(shù)期護(hù)理方法如下。

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 患者入院時(shí)詳細(xì)了解患者病情、過(guò)往病史等情況，制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理及治療方案；手術(shù)前向患者及其家屬講解手術(shù)方法、優(yōu)勢(shì)、手術(shù)準(zhǔn)備等，使其了解病情治療情況及療效，消除焦慮、緊張感。給予0.25%碘伏擦洗患者陰道后穹窿及前后壁、宮頸，陰道內(nèi)放置1枚滅滴靈栓；如患者陰道出血，則給予抗炎止血處理。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理 根據(jù)醫(yī)生囑咐，擺放及調(diào)整患者體位；排除輸液管內(nèi)氣泡，術(shù)中及時(shí)更換沖洗液，防止空氣進(jìn)行腹腔鏡干擾操作，或引起空氣栓塞；手術(shù)完畢后解除患者腿部及肩部約束，檢查受壓部位皮膚情況，給予適當(dāng)按摩，防止壓瘡；給予沖洗，注意沖洗液用量，保持進(jìn)出平衡。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 觀察患者的生合體征情況，每30分鐘進(jìn)行1次血壓、脈搏、呼吸檢查；觀察患者切口處有無(wú)滲血或出血癥狀，觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，如發(fā)生異常立即給予相應(yīng)處理。

每日對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行詳細(xì)記錄，觀察并分析患者病情進(jìn)展情況，以便為下一步護(hù)理工作進(jìn)行計(jì)劃與安排；與患者及家屬保持溝通，消除患者手術(shù)緊張感，促進(jìn)家屬積極配合到治療工作中，并有效地從旁協(xié)助。

觀察患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況，術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)診，觀察患者的病情改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)治療隨訪后，患者平均術(shù)中出血量為（25.2±5.8）mL，平均手術(shù)時(shí)間為（2.1±0.5）h，術(shù)后平均住院時(shí)間為（5.5±0.8）d；術(shù)后患者沒有發(fā)生中轉(zhuǎn)開腹、臟器損傷、術(shù)后出血、感染等癥狀；3個(gè)月復(fù)診時(shí)，經(jīng)B超檢查，患者子宮形態(tài)基本規(guī)整，肌層回聲均質(zhì)，內(nèi)膜線居中，已治愈，未發(fā)現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象。

3 討論

由于腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)具有出血量小、損傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，采用腹腔鏡局部放大的作用，在盡可能剔除腫瘤組織的情況下，最大限度地切除病灶，減輕患者的痛苦，保留子宮及女性生理功能，近幾年得到臨床廣泛的應(yīng)用。

在采用子宮肌瘤腹腔鏡剔除手術(shù)時(shí)，要注意對(duì)患者的護(hù)理，心理護(hù)理貫穿整個(gè)治療過(guò)程的始終，使患者保持良好的心理狀態(tài)，對(duì)于促進(jìn)病情改善具有重要的意義。因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通工作，及時(shí)告知治療及護(hù)理情況，使其全面了解手術(shù)的優(yōu)勢(shì)及治療后的效果，在此可指導(dǎo)患者及家屬一些手術(shù)準(zhǔn)備活動(dòng)，使其能夠有效地配合護(hù)理工作的開展。手術(shù)前、中、后除常規(guī)護(hù)理外，我院特別加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，做到護(hù)理工作細(xì)致、完善，對(duì)于手術(shù)常見的并發(fā)癥處理，以預(yù)防為主，尤其對(duì)于臍孔、切口等部位的處理，由于本手術(shù)部位皮膚嬌嫩，不易清洗，且利于細(xì)菌滋生，常規(guī)的護(hù)理方法不能滿足腹腔鏡手術(shù)的需求，因此采用碘伏、潤(rùn)膚油、雙氧水等，盡量減輕對(duì)此部位皮膚的刺激，預(yù)防切口感染。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的生命體征，記錄患者每日護(hù)理工作，為進(jìn)一步護(hù)理及治療提供參考依據(jù)。經(jīng)我們的仔細(xì)護(hù)理，本組患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3個(gè)月對(duì)所有患者進(jìn)行B超檢查發(fā)現(xiàn)，患者全部治愈，無(wú)惡化現(xiàn)象。

總之，針對(duì)腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除手術(shù)患者采用精細(xì)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作，可有效減少患者平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者痛苦。

[1]黃奕梅，曹彭鋼.子宮肌瘤介入治療的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010(17):375-376.

[2]陽(yáng)偉華.子宮肌瘤介入栓塞治療后并發(fā)癥觀察及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009(16).

[3]陳美英.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的療效及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008(21):160-161.