論腸功能紊亂和精神因素的聯(lián)系

余維微

(溫州市中醫(yī)院 浙江溫州 325200)

腸功能紊亂也叫功能性胃腸炎，臨床化學檢驗以及病理解剖都無器質(zhì)性改變。這一病癥主要表現(xiàn)于心理性頭痛、神經(jīng)性噯氣與厭食等。在對這類疾病的研究以及臨床問診中可以看出，精神因素是引發(fā)病癥的關鍵。長期頭痛、精神緊張、生活壓力過大等導致了高級神經(jīng)活動收到了干擾，通過影響植物神經(jīng)功能引發(fā)了胃腸功能的障礙。同時治療過程中，患者往往經(jīng)歷情緒障礙、被理解的感覺缺乏和不滿意的求醫(yī)經(jīng)歷，使該疾病遷延不愈甚至加重。筆者多年的臨床經(jīng)驗以及對患者康復指導中總結了精神因素對腸功能紊亂的影響，同時通過相關文獻的收集與整理對精神因素調(diào)整、改善并治愈腸功能紊亂的方式方法進行了分析與論述。

1 精神因素與腸功能紊亂的關系

盡管總體上我們對腸功能紊亂的了解不斷加深，但許多關于腸功能紊亂的社會偏見今天仍然持續(xù)，負面的社會標簽會影響自尊和自我效力(相信自己可以應付局面)，導致該類病人隱瞞自己的情況，限定生活活動。在現(xiàn)代醫(yī)學研究中，明確指出精神因素在胃腸功能紊亂的發(fā)生與發(fā)展中有著重要的作用。精神緊張、生活壓力等精神因素能夠干擾高級神經(jīng)活動，進而通過影響植物神經(jīng)引起胃腸功能障礙。而且，在對腸功能紊亂的治療中，精神因素也有著重要的影響。樂觀的態(tài)度、良好的生活規(guī)律以及適當?shù)淖晕揖裾{(diào)整都將促進腸功能紊亂的治愈。在現(xiàn)代腸功能紊亂的臨床治療中，精神因素指導已經(jīng)成為了臨床治療與康復指導的重要組成部分。以下就如何利用精神因素指導促進腸功能紊亂治療進行了簡要的論述與分析。

2 以精神因素指導為基礎促進腸功能紊亂的治療

2.1 以精神因素對腸功能紊亂的影響為基礎，提高患者自身對精神調(diào)節(jié)的認識

有多項腸功能紊亂的病人調(diào)查，都表明其癥狀可以對日常生活造成嚴重影響。當個體要試圖適應癥狀時通常會出現(xiàn)自我犧牲。等待和憂慮下一次癥狀的出現(xiàn)會限制日常生活計劃。挫敗感、孤立感和缺少認同的感覺也被認為是主要問題。在臨床腸功能紊亂的治療中，加強患者對精神調(diào)節(jié)的認識是有效加快疾病治愈的重要方式。通過在治療過程中指導患者精神康復有助于恢復患者良好的心理素質(zhì)、提高抗壓能力，進而減少生活壓力對患者植物神經(jīng)的影響，有效緩解腸功能紊亂對患者的病痛。在治療中，臨床醫(yī)生應從心理角度出發(fā)，通過對患者病因的分析了解患者的精神面貌，使患者能夠通過自我調(diào)節(jié)、自我生活習慣改善等方式，恢復樂觀的生活態(tài)度、養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，促進腸功能紊亂治療效果的提高及鞏固。

2.2 針對患者實際情況開展精神因素的指導

以出租車司機的腸功能紊亂為例，由于其工作性質(zhì)決定了飲食不規(guī)律，而且每天起床即面臨著承包費用。這樣的情況下極易發(fā)生胃腸功能紊亂。針對其病因，在臨床精神指導中應更多的注重司機抗壓能力以及生活習慣的指導。使其改善就餐習慣，同時以較好的精神面貌緩解工作壓力，實現(xiàn)植物神經(jīng)功能和腸功能的恢復。

在筆者的實際工作中，在排除性別、年齡、社會、文化和患者認知等因素的影響后，對100例患者按照50∶50的比例進行了分類，予以常規(guī)治療，包括藥物、教育、飲食以及生活建議。在進行精神因素指導的50例患者中，4例患者未能堅持治療，其結果不計入分析中。在對臨床治療效果的統(tǒng)計中可以看出，雖然多數(shù)病人有良好的治療反應，但經(jīng)過精神因素指導的46例患者的治愈時間明顯短于未進行心理指導的患者。(前者34dvs后者46d，P＜0.001)。由此可見，精神因素對腸功能紊亂的治療有著重要的意義。

3 通過心理支持促進腸功能紊亂治療

在現(xiàn)代醫(yī)學研究中，針對腸功能紊亂與精神因素的關系，在腸功能紊亂的臨床治療中應更加注重心理支持的作用，通過心理支持以及心理治療等方式促進臨床治療效果的提高。綜合消化界與精神心理學界的研究成果，現(xiàn)代腸功能紊亂治療中，心理支持是重要的治療方法。在進行腸功能紊亂的臨床心理支持中，臨床醫(yī)師首先要建立良好的醫(yī)患關系。牢固的醫(yī)患關系是成功治療的基礎。同時在此基礎上，臨床醫(yī)師應認識到溝通對心理支持的重要意義。在溝通環(huán)節(jié)中了解患者的實際情況，設身處地的從患者角度出發(fā)，對患者進行心理支持與心理治療。另外在心理支持過程中還應注重一定的技巧，通過技巧運用實現(xiàn)心理支持的目的。

4 結語

通過上文論述可以看出，腸功能紊亂與患者的精神因素有著重要的聯(lián)系。在現(xiàn)代醫(yī)學研究中明確指出精神因素是引發(fā)腸功能紊亂的重要因素，是臨床治療中的難點。現(xiàn)代臨床腸功能紊亂治療中應在藥物治療基礎上強化心理因素的影響。通過心理支持、心理因素指導等方式促進臨床治療效果的提升、縮短治療周期。以此減少患者病痛、實現(xiàn)提高患者生活水平的治療目的。

[1] 常洪亮.胃腸功能紊亂的心理治療分析[J].醫(yī)療科學，2010，4.

[2] 陳彬.腸功能紊亂臨床治療中心理支持的臨床分析[J].臨床心理學，2011，1.