慢性咳嗽112例臨床分析

龍春

(貴州省六盤水市中醫院 貴州六盤水 561600)

咳嗽其實是一種保護性的反射,可以清除人體的咽部以及呼吸道的分泌物和被吸入的有害物以及異物,但如果出現過于頻繁的慢性咳嗽就會給人體帶來傷害,對生活造成影響。慢性咳嗽是指患者的咳嗽時間持續3周以上,經臨床胸透檢查沒有發現異常,結果常規的治療臨床效果不明顯的咳嗽[1]。患有慢性咳嗽的患者有的病程長達數年之久,因為沒有經過正規的臨床診斷及治療,長期咳嗽直接影響了他們的生活質量。因為慢性咳嗽可以由很多原因造成,所以正確的做出臨床診斷,針對病因進行治療才能取得最好的治療效果。本文選取2006年1月到2011年1月期間來我院治療的112例慢性咳嗽患者,對這112例慢性咳嗽患者的臨床診斷、治療資料進行回顧性總結、分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年1月到2011年1月期間來我院治療的112例慢性咳嗽患者,其中男性44例,女性68例;年齡最小的16歲,最大的65歲。經本院診斷全部符合對慢性咳嗽的診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 基礎檢查 通過對患者病史和基本情況進行詢問,了解患者的癥狀、感覺等信息,再通過患者的實際情況進行體格檢查、胸片檢查、肺通氣功能試驗、痰檢查、過敏原檢查、鼻竇片或者CT檢查、胸部CT檢查、胃鏡檢查、纖維支氣管鏡檢查。

1.2.2 臨床診斷 根據患者對病情的敘述和臨床檢查項目的結果對患者所出現的慢性咳嗽,做出病因推斷,給出診斷結果,給予患者特異性的治療方案,如果患者的咳嗽明顯得到緩解,則病因正確,診斷成立。

1.2.3 臨床治療 針對病因,對患者進行有針對性的特異治療。

1.3 治療效果評價標準[2]

顯效:治療后,經過隨訪8周～12個月患者的咳嗽癥狀完全得到緩解。

有效:治療后,經過隨訪8周～12個月患者的咳嗽癥狀基本得到緩解。

無效:治療后,經過隨訪8周～12個月患者的咳嗽癥狀未得到緩解或者加重。

有效性:(顯效病例數+有效病例數)/總病例數*100%。

2 結果

2.1 病因診斷

112 例患者經診斷為咳嗽變異性哮喘56例,占總病例數的50%;上氣道咳嗽綜合征20例,占總病例數的17.86%;胃食管反流8例,占總病例數的7.14%;嗜酸粒細胞性支氣管炎8例,占總病例數的7.14%;鼻后滴漏綜合征3例,占總病例數2.68%;藥物原因6例,占總病例數的5.36%;慢性心功能不全6例,占總病例數5.36%;支氣管內膜結核3例,占總病例數2.68%;支氣管肺癌2例,占1.79%。

2.2 治療效果

所有病例經過病因診斷后,通過特異性的治療后,顯效56例,占總病例數的50%;有效38例,占總病例數33.93%;無效18例,占總比例數16.07%;有效率為83.93%。

3 討論

(1)咳嗽變異性哮喘所出現的慢性咳嗽會常常發生在夜間,表現為刺激性的咳嗽,進行支氣管激發試驗結果為陽性,或者患者的最大呼氣流量＞20%,治療主要使用支氣管擴張劑和糖皮質激素進行治療[3]。

(2)變應性咳嗽所出現的慢性咳嗽主要變現為刺激性的干咳,并且會有一定的導致因素,同時伴有咽癢的癥狀,檢查通氣功能為正常,經痰細胞學的檢查結果顯示嗜酸粒細胞并不高,治療上一般使用抗組胺治療以及激素治療。

(3)胃食管反流病所表現出的慢性咳嗽主要表現為通常在白天發生咳嗽,并胸骨后感覺到燒灼感,會同時發生反酸,經胃鏡檢查患者通常會出現食管炎,治療上一般采用抗反流治療。

(4)鼻后滴流綜合征所出現的慢性咳嗽主要以白天發生咳嗽為主,患者有鼻后的滴流或者咽后壁的粘液附著的感覺,患者曾有鼻炎或者鼻息肉等病史,經檢查發現,患者的咽后壁上有粘液,或者鵝卵石樣的表觀,治療上一般使用抗組胺藥加上抗生素的治療。

(5)嗜酸粒細胞性支氣管炎所表現出的慢性咳嗽,經痰細胞學的檢查發現,嗜酸性粒細胞的比例＞0.03,治療上一般使用吸入或者口服糖皮質激素[4]。

4 結語

因為臨床上可以導致發生慢性咳嗽的病因比較多并且復雜,還有一些患者的臨床表現比較缺乏特征性,所以在進行診斷前一定要全面、準確地對患者的病史、體格檢查、輔助檢查進行收集和總結。應經過仔細的對患者檢查結果的分析來確定患者的病因,針對病因進行針對性的治療,本組患者通過特異性的治療后,顯效56例,有效38例,無效18例,總有效率為83.93%。所以對慢性咳嗽的發病原因進行確定,對臨床治療慢性咳嗽有重要意義。

[1] 莊碟微.7 6例老年人慢性咳嗽臨床分析[J].世界中西醫結合雜志,2010,5(1):68～71.

[2] 胡征.19例慢性咳嗽臨床分析[J].醫學信息,2010,5(4):791～792.

[3] 朱麗,劉定義,丁烯,等.5 3例慢性咳嗽臨床分析[J].現代臨床醫學,2009,35(1):25～26.

[4] 任紅巖,常淑梅.138例慢性咳嗽臨床分析[J].寧夏醫學雜志,2009,31(12):1172～1173.