結(jié)締組織病心電圖與臨床分析

高福英

(山東省廣饒縣人民醫(yī)院 山東廣饒 257300)

結(jié)締組織病是臨床較為常見的疾病,其中包括系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及干燥綜合征等,患者往往合并有較多并發(fā)癥,其中肺動脈高壓是最為常見的并發(fā)癥[1]。但是,由于患者早期臨床表吸納不明顯,因此容易被醫(yī)生護士忽視,而當(dāng)臨床癥狀出現(xiàn)后,其臨床治療已經(jīng)較為困難[2]。我院在臨床工作中,對結(jié)締組織病患者進行心電圖檢查,分析其心電圖是否存在改變,是否有助于診斷出肺動脈高壓,其效果較好,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2009年2月至2011年8月收治的結(jié)締組織病患者進行心電圖監(jiān)測,其中包括系統(tǒng)性硬化癥11例,系統(tǒng)性紅斑狼瘡28例,多發(fā)性肌炎13例,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎21例。系統(tǒng)性硬化癥11例,其中男性8例,女性3例,患者年齡在28～56歲之間,平均(41.27±4.97)歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡28例中,男性18例,女性10例,患者年齡在30～58歲之間,平均(41.99±4.08)歲。多發(fā)性肌炎13例中,男性7例,女性6例,患者年齡在31～59歲之間,平均(41.04±4.55)歲。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎21例中,男性14例,女性7例,患者年齡在30～57歲之間,平均(41.37±4.01)歲。各組患者性別和年齡無明顯差異,P＞0.05,具有可比性。排除有原發(fā)性的心肌病、診斷不明等患者。

1.2 方法

所有患者均給予心電圖檢查。使用美國GE公司生產(chǎn)的MAC1200多功能心電圖機,其紙速為每秒25mm,且電壓為10mm/mV。檢查時患者采用平臥位,常規(guī)進行12導(dǎo)聯(lián)連接。

2 結(jié)果

所有患者的心電圖均有改變,主要為肺動脈高壓的變化,表現(xiàn)為右心室和右心房肥大。

其I導(dǎo)聯(lián)S波振幅的絕對值在(0.62±0.27)mV,V1導(dǎo)聯(lián)的R波振幅為(0.91±0.77)mV,V5導(dǎo)聯(lián)S波振幅的絕對值為(0.88±0.57)mV,aVR導(dǎo)聯(lián)R波振幅為(0.32±0.14)mV,V1導(dǎo)聯(lián)R/S為(1.66±0.27),I導(dǎo)聯(lián)R/S為(0.75±0.59),V5導(dǎo)聯(lián)R/S為(1.98±1.22),Rv1+Sv5值為(1.74±1.02)mV,II導(dǎo)聯(lián)P波的振幅為(0.19±0.04)mV,II導(dǎo)聯(lián)的P波寬度為(116±17)ms,QRS間期為(96±15)ms,Q-T間期離散度為(441±35)ms,QRS電軸為(110±41)°。

3 討論

結(jié)締組織病發(fā)生肺動脈高壓的機制尚不清楚,其病理改變與原發(fā)性的肺動脈高壓相似[3]。患者出現(xiàn)有血管內(nèi)膜增生、中層增生、外膜增厚和平滑肌的肥厚等。患者血管收縮,其肺血管壁發(fā)生重組,且伴有原位血栓的形成。患者肺動脈血管痙攣性收縮,導(dǎo)致肺部血管阻力增加,反復(fù)對肺部組織產(chǎn)生缺氧性損傷[4]。此外,患者肺部小動脈的血管壁內(nèi)膜會有纖維化,導(dǎo)致其管腔狹窄、肺部小動脈栓塞、小血管炎癥持續(xù)存在等[5]。

使用心電圖是診斷肺動脈高壓的有效方法,患者主要為右心房的肥厚和右心室增大,其敏感性較高。患者I導(dǎo)聯(lián)S波振幅增大,QRS電軸及Rv1+Sv5值均較高,其中I導(dǎo)聯(lián)S波振幅增大在0.21mV以上,其QRS電軸上升在87°以上,Rv1+Sv5值升高在0.76mV以上可作為診斷參考值。我院本次進行心電圖檢查的患者,其各指標(biāo)的平均值均與正常值存在有一定的差異,更加說明了心電圖對結(jié)締組織病患者心肌改變有較高的臨床價值。

除此之外,我院在患者心電圖表現(xiàn)中還發(fā)現(xiàn),結(jié)締組織病患者還存在有低電壓、竇性心動過速、心包炎、早搏等情況,但是其發(fā)生率較低。

總之,結(jié)締組織病患者心電圖的變化主要以肺動脈高壓為主,有助于臨床對此并發(fā)癥進行診斷,其臨床應(yīng)用方法簡單,患者無痛苦,并可以反復(fù)操作,值得在臨床應(yīng)用。醫(yī)生可以根據(jù)患者的臨床癥狀、病史、心電圖檢查等,為患者進行輔助的診斷,分析其心臟病變的類型和嚴(yán)重程度,以給予更好地治療。

[1] 趙勤華,徐希奇,荊志成,等.心電圖對肺動脈高壓的診斷價值探討[J].中華心血管病雜志,2011,38(4):346～349.

[2] 閆慧明,郭靜,王永福,等.抗心磷脂抗體在結(jié)締組織疾病合并心臟損害中的臨床意義[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,26(3):34～36.

[3] 徐曉旭,張鐵山,胡穎,等.老年心臟瓣膜病的超聲心動圖與心電圖表現(xiàn)[J].中國老年學(xué)雜志,2006,26(12):1709～1710.

[4] 雷小妹,李守新,胡紹先,等.結(jié)締組織病相關(guān)性肺動脈高壓18例臨床分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2008,37(3):402～405.

[5] 羅雯,李沛霖,李揚,等.結(jié)締組織病并發(fā)肺動脈高壓致心功能不全及其治療[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志,2008,2(4):283～287.