86例早產嬰兒撫觸護理效果分析

林寶卿

廈門大學附屬第一醫院杏林分院兒科，福建 廈門 361022

嬰兒撫觸屬于一種全新的護理理念，撫觸來源于英語的touch，它是指輕輕地按著某部位來回移動，通過長期的護理實踐，我們發現，對于嬰兒的皮膚感官進行溫和的刺激，能夠改善治療效果，促進嬰兒的健康生長。2009年6月—2011年12月，該院對于43例早產嬰兒采用撫觸護理法，并對其呼吸和睡眠狀況進行的系統地觀察，取得了良好的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們所選取得86例患者都是該院自2009年6月—2011年12月，經陰道分娩的第1胎（單胎）沒有器質性病變的早產嬰兒的住院患者，并且均符合以下的幾個條件：胎齡大于30周而小于34周，出生時一般情況較好，沒有嚴重疾病，沒有腹部疾病和皮膚破損，沒有消化道和肛門畸形。將這86例患兒隨機分成對照組和撫觸組，撫觸組共43例，女性為21例，男性為22例，入院的日齡為0.5～24h，出生時的平均體重為2188 g，平均身高為44.78cm，平均頭圍為32.39cm：對照組也是43例，女性為20例，男性為23例，入院的日齡為0.5～24h，出生時的平均體重是2203 g，平均身高為（46.68cm，平均頭圍為32.19cm。這兩組患者在性別、入院日齡和身高以及頭圍等數據經過統計學分析，沒有顯著性的統計差異。

1.2 護理方法

1.2.1 對于對照組單純采用常規的護理方法 主要方法是維持嬰兒穩定的體溫。早產兒的室內溫度應當保持在24℃～26℃，在晨間護理的時候，提高到27℃～28℃，相對的濕度為55%～65%。依據早產兒體重和日齡隨時調節暖箱的適當溫度，盡量減少打開箱門的次數，以避免體溫的頻繁波動。在呼吸道護理方面，讓患兒保持側臥體位，清除口鼻的分泌物，力爭保持患兒呼吸道的暢通，如果出現青紫和呼吸困難，應當及時地給予吸氧或者托背輔助呼吸，并立即通知醫師進行處理。在營養管理方面，早產兒由于消化酶還很是不足，消化吸收能力較差，但是生長發育所需要的營養物質卻比較多，凡是具備吸吮能力的早產嬰兒，都指導母親進行正確的母乳喂養，如果吸吮能力較差，則可使用滴管來喂養，在喂奶以后，采取右側臥體位。在預防感染方面，應當做好口腔和臍部的護理。對嬰兒定時地翻身，以促進其局部的血液循環。

1.2.2 撫觸組 在采用常規的護理方法的基礎上，另外加用撫觸護理方法。撫觸護理方法的第1節是面部，使用雙手拇指沿著早產嬰兒的眉弓進行輕輕的撫摸，然后逐漸上移到前額的頭發，再用拇指在嬰兒的上唇上畫上一個微笑，使用同一種方法再按摩下唇，用一只手托住頭部，用另外一只手自前額的發際腦后撫摸，最后在停留到耳后，之后換手撫觸另外半部分。撫觸護理方法的第2節是胸腑部，用兩個手掌分別放到兩側的季肋下緣胸部的外下方，之后再向對側的外上方進行滑動到肩部，避開乳頭位置，在腹部使用用雙手指腹自患兒的左骼至前脊，但要避開臍部。撫觸護理方法的第3節是四肢，上肢要用雙手進行交替，從上至下到達腕部，進行輕輕地捏擠，然后將手掌的側面由近到遠開始撫觸，兩手拇指指腹自手掌面、掌側分次推到指端，并輕輕提捏手部的各個關節。下肢撫觸方法與上肢觸摸方法基本相同。撫觸護理方法的第4節是背部，應當以脊柱做為中心，再用大拇指的指腹由內向兩側進行按摩，然后用食指和中指輕輕地觸摸脊背肌后下滑，最后再用手心來按摩嬰兒的臀部。

1.3 觀察項目

依照護理部設計的統一的觀察記錄表來記錄這兩組早產嬰兒患者在住院期間所采用的不同方法，并觀察這兩組早產嬰兒的每天睡眠的時間和呼吸暫停的次數變化進行比較。

1.4 統計學方法

把所有的數據運用SPSS 11.5軟件包來進行統計學的分析，計量資料的指標都以均數加減標準差a＝0.05，當P＜0.05時，說明差異具有統計學的意義。

2 結果

將這兩組的早產嬰兒呼吸和睡眠情況進行比較。撫觸組護理的早產嬰兒每天的呼吸暫停次數明顯低于對照組，此兩組相比較，存在差異，具有統計學的意義（P＜0.01）；撫觸組護理的早產嬰兒平均每天的睡眠時間比對照組明顯提高，此兩組相比較，差異上具有統計學的意義（P＜0.01）。

3 討論

相關研究表明，撫觸法能夠改善早產嬰兒的睡眠情況，能夠有效防止呼吸暫停，經過加強對于早產兒全身皮膚感覺器官的有效刺激，能夠增強中樞感受點興奮性，從而刺激神經細胞的有效形成，加強其和觸覺的關系，提高神經反射。種種結果表明，撫觸護理可以讓早產兒在住院期間的每天平均睡眠時間明顯增多，呼吸暫停次數明顯減少，總之，撫觸護理法對于促進早產嬰兒的健康生長發育，都具有非常好的治療和護理效果。

[1]李小麗.早產兒34例的護理[J]. 中國誤診學雜志，2011，11（2）：57-78.

[2]沓小玉.38例新生兒呼吸暫停的病情觀察與護理方法[J].中國現代醫生，2009（10）：98-99.