探析醫院產科護理糾紛的存在原因和防范

谷穗 付婷婷

吉林大學白求恩第一醫院，吉林長春 130021

醫院的產科業務由于會涉及到母嬰兩條生命，屬于每個醫院的高風險科室，又是當前醫療糾紛的高發科室之一。然而在產科所發生的醫療糾紛當中，大部分都是護患糾紛，所以我們應該認真分析產科護理糾紛的原因，并進行積極杜絕與防范。

1 從護士角度的產科護理糾紛原因

1.1 護士的責任心不強

事實上醫院護理是非常細致的一項工作，應當認真的完成。但是有少數的護士對工作很不細心，不能夠認真執行“三查、七對和一注意”的政策，在日常護理中違反操作程序，因此會造成差錯事故的發生。所以護士應當堅持“以病人為中心、一切都是為了病人”的觀念，結合在實際工作中，一定要言行一致，否則也會容易讓患者產生反感，加上在患者孕期間保健宣教的不具體，工作檢查時又不細心，皆會引起護患之間的糾紛的發生。

1.2 護士在法制觀念上的淡漠

自從新的《侵權責任法》和《醫療事故處理條例》出臺并實行以后，仍然有一些少數的護士不清楚護患之間的義務和權益、法律關系和職責，在對待病人的知情權與隱私權上極其不尊重，加上還有些護士自我保護意識上的缺缺失，說話隨便和草率，一點也不講究策略，還有在對患者詢問病情時回答“放心的”或者“沒事的”等等。這些態度都會讓患者及其家屬在發現異常情況和突發意外的時侯會牢記在心里的，到時就會做為證據去投訴。另外就是在寫護理文件時書寫的不及時或者不規范，甚至于出現多處刮痕與涂改，這也有可能會成為患者要投訴舉證的材料。

1.3 專業技術水平不高

醫院的產科護理尤為特殊，如果護士在技術上操作不是很老練，加上觀察又不仔細，這些都有可能會影響到母嬰雙方的安全。比如在對新生兒肺炎和高熱上，靜脈注射往往很難以一針就扎好的，此時的家長是看在眼里疼在心里，如果遇上的是不理解的家屬，稍不冷靜就會出現抱怨，甚至打罵護士，這也是目前導致護理工作中出現的糾紛之一。

1.4 操作上的不規范

醫院的護士如果不嚴格按照“三查、七對、一注意”時，在給產房耗材、病人用藥和使用藥品以及急救設備的時候時，尤其在使用后如果沒有及時補充或者歸位，就會造成安全隱患。例如用熱水袋加溫時，把熱水袋直接與新生兒的皮膚接觸，在為新生兒洗澡時，又不注意來調節水溫，從而引發新生兒燙傷等等。

2 化解和防范產科護理糾紛的建議

2.1 加強護患之間的溝通

醫院護患的溝通是營造和諧護患關系的主要途徑。醫院的護理者必須要加強溝通和技巧上的學習。護士應該主動與孕產婦及其家屬交流，要在手術操作前對患者做好解釋，爭取得到患者和其家屬的同意，時刻消除患者們的恐懼和緊張感。醫院的護士對住院患者來說不單單是保健的指導者，更是護理的實施者，語言就是護患溝通最直接的交流工具，是情感交流的主要媒介，更是護患溝通的重要環節。護士在與患者溝通時應當使用通俗易懂的語言，盡量避免專業化和模棱兩可，在指導患者時一定要采用積極和鼓勵的語言。

2.2 增強產科護理的法律意識

醫院要將《侵權責任法》和《醫療事故處理條例》以及《護士條例》等多種法律、法規知識納入護士的日常培訓中，讓護士通過學習法律知識，增強她們的法制觀念。讓她們在護理過程中，嚴格并詳細的記錄全部的產婦護理過程，其中包括患者產程記錄和胎心監測，也包括新生兒的出生記錄及患者家屬的病情知情簽字等等所有原始證據的書寫和保存。其次還要求護士必須在主觀意識上始終保持以醫療安全為主的態度，用自己的實際行動來維護醫院的醫療安全，堅決杜絕或者防范護理引起的不必要的糾紛發生。

2.3 規范產科護理中的各種行為

醫院要健全護理中各項的規章制度，并且要規范和約束等護理行為，要求護士做到凡事都要有章可循，善于用制度來約束護理的工作，要保證護理安全的落實，針對于不同的時間、不同的護理工作的特點都要提出注意點，時刻提醒護士在經常容易發生差錯的環節上，嚴格地執行“三查、七對和一注意”要求，平時要更多加強巡查和監督，及時的發現患者產程的所有變化，準確并且及時的向主治醫生報告。在護理記錄本上字跡要清楚，表述要求準確，千萬不能采用粘、涂和刮等 多種方法掩蓋或者除掉原來的字跡，杜絕主觀上的臆造，更不能出現隨意更改的現象。

3 總結

醫院的產科護理工作是責任最大的，所以提高護理的綜合素質是當前所有的醫院防范其糾紛的最關健，護士都應該具備過硬的護理技術和相關的法律知識，掌握豐富的實踐經驗，要有嚴謹的工作態度和高度的責任感，更要樹立起“以病人為中心”的觀念，用自己的細心、責任心和耐心以及還有愛心來更好的為孕產婦服務，爭取贏得孕產婦和其家屬的肯定，這樣才能有效的、更好的杜絕和預防產科醫療糾紛的發生，從而為營造和諧的護患關系而奉獻自己的力量。

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