淺談分層管理在臨床護理中工作的應用

宋紅兵

長春市口腔醫院，吉林長春 13000

臨床護理的質量是護理工作的基礎和核心，更醫院管理發展的永恒主題。所以，我們要把患者是否滿意作為把護理的質量定位，在臨床護理的質量管理中，必須努力改進護理質量的管理方式，進行全過程和全員性的全面的護理質量管理。我們應當不斷地提升護理團隊的績效，實施全面而持續的護理質量改進，從而使臨床護理工作能夠實現最大的效益。目前，病人及其家屬對于臨床護理的質量的要求越來越高，臨床護理分層管理模式作為近些年來迅速發展起來的一種新興護理管理模式，日益受到了各級醫療機構護理部門的重視和采納。該院從2009年1月實行分層管理以來，在護理質量方面有明顯的提高。受到了廣大患者的肯定和好評。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取了醫院實施了臨床護理分層管理的4個病區作為研究的對象，在這個管理范圍內的護理人員全部是女性，一共有59人，平均年齡在21～50歲之間。具有高級職稱的有8人，占13.6%，初級職稱的有20人，占33.9%。具有中級職稱的有31人，占52.5%，在學歷上，具有本科學歷的有7人，占11.9%，具有中專學歷的有14人，占23.7%，大專學歷有38人，占64.4%。

1.2 護理分層管理的具體方法

我們依據護士的具體工作能力和工作年限以及學歷層次等，進行綜合評估，然后將他們劃分成為3個不同的護理層次。從事高級護理的是有十年以上臨床護理工作經驗的護士和主管護師職稱及以上人員，從事中級護理的是具有大專以上學歷或者已經獲得護士以上的職稱達兩年以上，并且臨床工作的時間都在四年以上的護士；從事初級護理的為助理護士和國家注冊護士。

1.3 護理效果評價的標準

根據工作狀況并結合我院的實際情況，我們自己設計了問卷調查意見表，包括患者對護理的滿意程度和臨床護理質量綜合評價兩個組成部分。我們設定了3個等級是差、良好和優秀。良好的等級是護理質量的3個部分，有1個部分的兩個條目不能到達到標準的要求，或者是兩個部分中各有1個條目不能達到標準的要求，優秀的評定標準是護理的質量3個部分都達到了標準的要求，不存在不合格現象。差的評定標準是出現3個或者3個以上的條目，都達不到標準的要求。病人滿意度調查評價表的評分制度是依據病人對于護理的滿意程度進行評價，具體設置的總分為100分，評分80分以上者定為優秀，評分在60分以上的定為合格，評分如果達不到60分，就屬于不合格。我們對比臨床護理分層管理的病人滿意程度和護理質量調查的相關資料，并且實行綜合評估，結果表明，該兩組數據的差異無統計學意義。

2 結果和原因分析

2.1 臨床護理質量的評估

我院對臨床護理實施分層管理以后，我們有重點地對選取的四個病區進行了綜合評估，并把結果與實行護理分層管理前的結果進行詳細的對比。通過比較我們能夠看出，實施了臨床護理分層管理后，護理人員的工作積極性有了極大提高，另外就會實現了科室護理人員進行護理工作管理的連貫性，從某種意義上講，這種管理模式還大大提高了護理人員的專業技術水平的綜合素質。在我院實施了臨床護理分層管理以后，護理工作的患者滿意程度實現了大幅提升，護理的質量也得到較大的提高。

2.2 患者護理滿意度

結果分層管理的優秀人數為48人，優秀率為81.4%，分層護理的合格人數為8人，合格率為13.6%，分層護理的不合格人數為3人，不合格率為5.1%，未分層護理的合格人數為36人，合格率為61%，未分層護理的優秀人數為16人，合格率為27.1%，未分層護理的不合格人數為7人，不合格率為11.9%。

3 討論

通過長期實踐工作，我們醫院對于臨床護理實施了分層管理辦法，效果非常滿意，各級護士都能夠充分發揮主觀能動性，工作的積極性大副增強，患者的滿意度有了很大程度的提高，護理質量也再上臺階。總之，對護理實施分層管理成熟有效，值得進行推廣。

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