淺談新形勢下的醫院物價管理工作

鞠曉瓊

重慶市墊江縣人民醫院，重慶 408300

醫療的物價管理不僅關系廣大患者的經濟利益，也關系到醫院在發展過程中的經濟利益。因此，在醫療改革的大背景下，對當前醫院物價管理存在的問題進行分析，從中找出提升醫院物價管理水平的有效途徑，是當前擺在人們面前的一項重大而又緊迫任務。

1 關于醫療改革的概述

醫療改革是我國建立健全醫療保障制度的延續，這項改革的重點是加快基本醫療保障制度的建設速度，建立并完善基層醫療衛生服務體系，在國內初步建立基本藥物制度，推進基本公共衛生服務的均等化進程，推進公立醫院的改革，逐步提升公立醫院的服務水平。醫療改革對公立醫院的要求是以“政事分開、管辦分開、營利性和非營利性分開、醫藥分開”為核心，逐步突出醫藥分開，緩解患者看病貴、看病難的矛盾。而公立醫院改革的重點是：藥品零利潤，那么醫院的收入來源由醫療服務收入、藥品收入、財政補助收入三部分就變成了兩部分，所以醫療服務收入是醫院經濟補償的主要來源，規范的物價管理正是實現這一補償方式的重要保證。

2 當前醫院物價管理工作存在的問題

①問題之一—公立醫院所具有的公益性沒有徹底體現。

公立醫院所具有的公益性沒有徹底體現的主要表現是：隨著社會主義市場經濟的發展，公立醫院的市場化性質逐漸顯現出來，再加上政府對公立醫院的財政支持力度減弱，公益性質逐漸淡化。雖然公立醫院所具有的資源占據絕對優勢，但醫院的運行機制卻逐漸向市場化方向發展，出現了依靠向就醫群眾收費來維持醫院正常運行的現象。

②問題之二—領導不夠重視，導致醫院的物價管理人員的專業素質不高。

醫院的物價管理人員的專業素質不高的表現是：很多公立醫院缺少物價管理人員，即使有物價管理人員，也是從醫務工作人員轉行或者調職從事物價管理的。他們不僅缺乏專業的物價管理知識與技能，而且對物價管理工作沒有激情。還有些醫院從公費管理人員或者醫保中調職或者兼職物價管理人員的工作，缺少物價管理工作的穩定性、獨立性。形成這些的原因雖然很多，但關鍵之一是領導重視不夠，不了解物價管理機構在醫院管理中的作用，結果造成患者不滿意，使醫院失掉誠信，長此下去將會影響醫院的發展。

③問題之三—醫院的成本意識不強。

由于市場經濟的不斷發展，醫院在經營管理方面被推向了市場，醫院在抓醫療質量和服務質量的同時，還要進行成本核算和經濟效益分析。但在實際的運行過程中，只是單純地注重醫院的收入，不太注重醫院的醫療成本規劃，沒有意識到醫院收入的管理最基礎和最重要的環節是物價管理。雖然具有豐富的醫療資源，業務量也逐漸增大，但醫院管理者在沒有深入基層與市場進行實地調研的情況下，盲目地引進醫療設備與人才，擴大醫院的經營規模。再加上政府對醫院的投資力度減弱，這些都給醫院的成本管理造成了很大的負擔。

3 針對新形勢下提升醫院物價管理水平的研究

醫院領導加強物價管理工作，在醫院內部設置物價管理部門，加強醫療服務價格、成本的管理，規范醫療收費行為。

①途徑之一—采取措施提升醫院收費的透明度。

要提升醫院收費的透明度：首先要在醫院的住院部與門診部設置電子屏，依次滾動醫院藥品的價格與治療收費的項目，并定期組織公休座談會、出院病人的回訪或者監督聽證會等活動，接受外界與內部的監督；其是要在醫院的管理過程中建立健全出院費用的預先審核機制、醫患之間的溝通機制、醫療費用的公示機制以及藥品物價咨詢制度。

②途徑之二—采取措施執行物價局所規定的收費標準。

要執行物價局所規定的收費標準，需要做到以下三點：①組織全體醫務工作者學習物價局所規定的收費標準與執行制度，提升人們對藥品收費標準的認識；②要在醫院內部建立物價監督管理制度，并安排專業監督人員對各個科室的物價管理進行全程跟蹤監督，一旦發現問題，需要及時采取措施解決；③要在醫院內部建立物價管理機制，將每一個環節的物價管理責任進行系統化劃分，層層落實，以提升全體醫務工作者的物價管理意識。

③途徑之三—采取措施完善良性循環的醫院物價管理流程。

要完善良性循環的醫院物價管理流程，需要做到以下兩點：①要在物價監督管理人員發現問題之后，及時與門診、臨床以及住院部的收費室進行溝通，對產生的問題進行集體研究，尋找原因，并提出相應的解決措施；②要將討論過的問題以及結果及時地反饋給相關的收費科室，對于一些新服務項目，要求收費科室的工作人員認真填寫新服務項目的成本測算表格，再由物價管理部門對項目成本進行科學預測，并上報上級部門進行審批，在沒有批準之前，嚴禁收費。

[1] 張英.新形勢下醫院內部物價管理工作探討[J].經濟師，2010（8）.

[2] 高楓.對新形勢下做好醫院物價管理工作的思考[J].中外醫療，2012（11）.

[3] 王變枝.提升公立醫院物價管理水平方法初探[J].中國醫療前沿，2010（22）.