淺談醫院醫療設備的管理及建議

陳健君

中航工業三六三醫院，四川成都 610041

固定資產是指單位價值在1500元以上的專業設備和單位價值在1000元以上的一般設備，使用期限在1年以上并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產管理；固定資產共分四類：房屋及建筑物、一般設備、專業設備、其他固定資產。本文主要談談對專業設備即醫療設備的管理及建議。

1 加強醫院醫療設備管理的作用

醫療設備是醫院固定資產的一部分，但也是最重要的一部分，對其管理的好與壞直接關系到醫院醫療質量和醫療水平的高低，對醫院經濟效益和社會效益有直接影響，是醫院增強競爭力的有力抓手。

2 醫院醫療設備管理現狀

目前，在醫院醫療設備管理中存在的主要問題有以下幾方面。

2.1 盲目投入醫療設備，造成資金浪費

一方面國家對醫療行業的財政撥款不足，另一方面取消醫院藥品的加成率已成定局，這樣，以藥養醫的格局將被徹底打破，醫院藥品盈利減少后，醫院為了生存和發展，以儀器檢查收入來彌補部分盈利缺口的現象不可避免。各醫院競相購買各種高端的進口醫療設備，有些單位對大型設備的投入缺乏專業的可行性論證，盲目決策，結果導致購進的醫療設備使用效率低下，造成資金的極大浪費，也會給醫院帶來不必要的投資風險。

2.2 固定資產管理的職能部門缺乏溝通，管理不到位

醫院有固定資產管理制度和資產管理部門，但通常的做法是財務科管總賬和金額；總務科管房屋、營具；資產管理科管醫療設備的一種多頭管理。部門間缺乏有效的溝通，管理不到位，有物無賬、有賬無物的情況時有發生。

2.3 醫療設備的報廢缺乏及時性和真實性

一般情況下，財務科能夠依據會計制度規定，對購置的醫療設備如實入賬，并列入醫院的固定資產進行管理，但由于醫院醫療設備的品種和數量都較多，且由科室分散使用，醫院財務部門和資產管理科實地盤點的工作量很大，落實實地盤點的工作也較困難，造成早該報廢，甚至已經處理的醫療設備資產仍然留在財務總賬上，不能得到及時的賬務處理，使其賬面價值與實物價值的不符，缺乏真實性。

2.4 醫療設備維修費用逐漸增高，增加了醫院的運行成本

隨著醫院醫療設備種類和數量的增加，由此產生的設備維修問題擺在了管理者面前，尤其是高精尖的醫療設備的維修。目前醫院維修人員的技術水平缺乏，除了維修簡單的一般設備外，對于要求高的大型精細醫療設備無法修理，加之供應商為了保護自身的利益，實施技術封鎖，拒絕提供技術的詳細資料，加大了維修難度，醫院為了保證設備正常運轉，只能通過購買高額的維保費，讓廠家進行醫療設備的維護，造成醫院設備維修費用成本居高不下。

3 加強醫院醫療設備管理的建議

3.1 開展科室成本核算，將醫療設備折舊計入科室成本，并與績效分配相結合，有利于增強人們其管理意識

醫療設備是醫院維持正常運轉的物質條件之一，按照“歸口管理、分級核算、誰受益誰保管”的原則進行有效地管理顯得尤其重要。因此，將醫療設備折舊進入科室成本核算，并與績效分配掛鉤，讓員工從思想上提高認識、重視醫院醫療設備管理，有利于把醫療設備的增值任務落實到實處。

3.2 規范醫療設備采購程序，避免盲目購買，重復投資

醫院職能部門應規定：各科室根據工作需要按年度編報購置醫療設備計劃，估計價值在10萬元以上（具體金額可根據醫院的實際情況確定）的醫療設備應編寫大型醫療設備購置申請表及可行性報告（論證）。由資產管理科匯總后，交設備管理委員會，經討論通過后，再交院長辦公會討論通過后方可執行，通過層層把關，可以避免盲目購買，浪費資金。

3.3 公開采購方式，降低醫療設備購置的廉政風險

醫療采購設備是由設備管理委員會組織實施公開招標議標方式進行。屬于集中采購招標或政府采購目錄范圍的醫療設備應按規定委托招標采購。對于自行招標的，應做到公平、公正、公開。10萬元以下（可根據醫院具體情況確定金額）設備管理委員會將招標評標的結果報院長審批后，供需雙方簽訂物資設備購進合同。要嚴格按照國家規定的標準擬定合同條款，供需雙方負責人簽字蓋章后生效，資產管理科應將相關資料，如投標結果、議標結果、參加廠商等整理歸檔，以便今后查閱。這樣既保證所購醫療設備的質量，又避免暗箱操作，降低了醫療設備購置的廉政風險。

3.4 明確資產管理部門與使用部門的職責和權限，規范醫療設備報廢管理程序

對醫療設備的報廢，按《中央級事業單位國有資產處置管理暫行辦法》的有關規定申報。由使用部門提出，填寫《儀器設備處置審批表》，經設備技術鑒定和使用科室負責人簽字后，報院領導審批后，到資產管理科、財務部門、紀檢監察審計部辦理相關報廢手續，資產管理科應設置廢品物資倉庫，對所有報廢醫療設備進行回收、登記、統一處理，任何使用科室和個人不得自行處理，防止醫療設備折舊未完的完好設備提前報廢；批準報廢的大型醫療設備應將其可利用部分拆下，折價入賬，入庫保管，合理利用；對于未批復前的待報廢醫療設備應妥善保管。

3.5 提高醫療設備管理人員的整體素質，有利于醫療設備管理水平的提高

目前，醫院醫療設備管理工作，大多是不能倒夜班的轉崗護理人員和其他人員擔任，缺少專業資產管理人員的參與；為了防止醫院資產的流失，醫院應安排這部分人員多參加培訓，提高其業務水平，讓資產管理這支隊伍有能力、有信心地管好醫院的資產，為患者的治療提供有力的保障。

3.6 明確手術室、麻醉科及手術科室的責權利，使之相互協調，更好地為患者服務

長期以來，由于國家對醫療行業的投入有限，加之國家對手術費、麻醉費收費價格中，提高了麻醉收費價格，給相關醫護人員帶來的設備收益有所區別，為了手術人員的相互協作與配合，作為醫院管理層面，應明確規定相互間的責權利，讓手術室統一管理好手術所需醫療設備，并做好維護工作，為手術科室的手術起到保駕護航的作用。

總之，加強醫院醫療設備管理，既有利于醫院醫療技術水平的提高，也有利于保護大眾健康，讓我們共同提高認識，管理好醫院的醫療設備，確保醫院在可持續發展的道路上不斷前進。

[1] 劉玲.醫院固定資產管理中存在的問題及對策[J].檢驗醫與臨床，2012，9（11）.

[2] 中華人民共和國財政部.醫院會計制度[M].北京：經濟科學出版社，2011：1.