運用條碼技術加強醫院耗材管理

顧 政

江蘇省靖江市人民醫院信息中心，江蘇靖江 214500

近年來，信息化管理不斷運用到各個行業的各個管理層面，醫療耗材是醫院開展醫療服務的物資基礎，為了有效預防醫療耗材的遺失和亂收費現象，提高醫院對其的動態管理，以此減少差錯率，不斷提高醫療質量和服務水平，所以有必要設計一套科學的醫療耗材管理技術和方法。2012年，該院自主研發了條形碼輸入、輸出模塊，要求醫療耗材倉庫對醫用消耗品實行條形碼管理，實現了部分醫療耗材超市化管理、高值耗材一物一碼管理，醫院可對其進行全過程的管理和監督。下面就醫院醫療耗材的條形碼管理，談談我們的管理方法。

1 選用條形碼

①讀入速度快、成本低。條碼技術目前已在商品、工業、郵電業、醫療衛生、物資管理、安全檢查、餐旅業、證卡管理、軍事工程、辦公室自動化等領域中得到廣泛應用和推廣。條碼技術主要有以下幾個特點：①高速：鍵盤輸入12位數字需6 s，而用條碼掃描器輸入只需0.2 s。②準確：條碼的正確識讀率達99.99%～99.999%。③成本低：條碼標簽成本低，識讀設備價格便宜。④靈活：根據業務需求，容易開發出新產品；輸入、輸出設備種類多，操作簡單。⑤可擴展：目前在世界范圍內得到廣泛應用的EAN碼是國際標準的商品編碼系統，橫向、縱向發展余地都很大，現已成為商品流通業、生產自動管理，特別是EDI電子數據交換和國際貿易的一個重要基礎，并將發揮巨大作用。

②簡單準確可靠。條形碼技術是在計算機的應用實踐中產生并發展起來的，是由一組寬度不同、反射率不同的線條按規定的編碼規則組合起來，用以表示一組數據和符號。它以其特有的優勢在物流管理領域得到了廣泛的應用。其主要優點：簡單、易識別、操作方便、簡單，并且可以簡化工作流程，提高工作效率，準確性、可靠性強。

2 軟件的編制

基于H IS（醫院信息管理系統）軟、硬件平臺，軟件設計采用C/S網絡模式，服務器端為Windows server 2003 rs2，客戶端為Wi ndows X P，數據庫為Oracle 9 ，開發工具為Power Builder9.0。軟件設計規范，人工介入較少，操作簡單方便。

3 系統操作簡介

由于每個條碼號是唯一的，用條形碼掃描槍輸入給系統，使各項操作十分快捷。醫療耗材出入庫時，只需按順序掃描耗材條形碼即可完成，操作人員還可隨時查看耗材的動態信息，以便作出相應的處理，十分準確、快捷。

采購流：計劃生成→計劃審批→計劃執行→網上采購

入庫流：供應商貨票→入庫驗收→產生入庫單→貨物入庫→產生倉庫庫存

出庫流：科室申請→產生發貨單→發貨→產生出庫單→科室

核對確認→產生科室庫存→科室使用

3.1 出入庫管理

系統采用手持機無線射頻技術對醫用耗材、試劑等的出入庫進行管理，并通過無線網絡與供應企業進行實時的條碼關聯（或基本信息錄入器械條碼或自動生成條碼）。當入庫時，倉庫管理員只需用掃描槍進行醫用耗材、試劑等裝箱條碼標簽，通過網絡平臺直接下載耗材供應商的發貨信息和裝箱信息，倉庫管理員根據掃描槍顯示的信息進行簡單的核對和確認（或自行輸入驗收數量、批號及有效期等），醫用耗材、試劑等信息和入庫信息將自動添加到系統中，完成入庫驗收工作。同樣，醫用耗材、試劑等從耗材倉庫發出過程（科室領用），倉庫管理員只需按照提示進行醫用耗材、試劑等發出就完成出庫工作。

3.2 庫位信息化管理

根據倉庫的實際情況和操作習慣，倉庫管理人員可以在系統中合理設定庫位，醫用耗材、試劑等入庫時，掃描槍會根據系統預先設定的醫用耗材、試劑等庫位信息，工作人員直接根據庫位顯示進行耗材、試劑等擺放，對于需要變化的庫位，系統還提供移庫功能，實現醫用耗材、試劑等與庫位的一一對應關系。

3.3 自動補貨管理

管理系統與供應企業實現信息對接，當倉庫庫存小于或等于設定的庫存下限（醫院總庫存量），會根據醫用耗材、試劑等分類算法的原則進行計算，生成采購訂單進行補貨（或根據庫存產生采購計劃）。供應企業通過系統直接接收采購計劃單并進行發貨處理。

3.4 批號效期管理

醫用耗材、試劑等作為一種特殊的商品，由于其本身的特殊性，系統按照先進先出的原則進行醫用耗材、試劑等的使用，并且通過掃描槍對出入庫的耗材、試劑等的批號進行管理，入庫時一個批號一種商品對應一個庫位進行存儲管理，同樣，出庫時提示出庫耗材、試劑等的批號信息，以供倉庫管理人員進行核對，做到先進先出。同時，有效期一覽表報警6個月（可設定）到期的耗材、試劑等，提醒倉庫管理人員作退換貨等處理。

3.5 發票管理

供應企業進行醫用耗材、試劑等發貨的同時，會將發貨的發票信息同步傳輸給管理信息系統。會計只需要將電子版的發票信息進行審核并確認，就可以生成正式發票信息，直接導入醫院HIS系統中，就做到票據入帳（或貨票同行輸入發票號；或貨物清單先到，先驗收入庫，票到后再記入發票號）。

3.6 盤點管理

醫用耗材、試劑等從采到入、從入到出，全部采用全程掃描，醫用耗材、試劑等信息的變更和數量的增加都是通過系統自動進行，在進行盤點時，只需要掃描庫位編號，系統會提取該庫位的存儲信息并進行顯示，倉庫管理員只需確認數量的多少，系統會自動進行盤盈、盤虧，實現盤點的信息化管理。

3.7 一物一碼管理

高值耗材等采用準入審批建立基本信息庫，確定條碼、實行零庫存管理。當臨床使用已建立基本信息庫的高值耗材時，進入嵌在HIS里的器械管理，用掃描槍掃描高值耗材上的倉庫預設的條碼，就能調出該高值耗材的檔案信息，掃描確定使用后，在病人病歷中記錄調閱的檔案信息、記錄該耗材的生產批號（或出廠編號）、滅菌批號或有效期等、記上費用，產生“病人使用高值耗材同意書”兩份請病人或家屬核對簽字。同時，向器械庫發出請領單，器械庫會計確認后同時生產出入庫帳，憑入庫單、“病人使用高值耗材同意書”和發票付款。

3.8 科室消耗品管理

臨床各科建立二、三級庫管理，對本科所使用的低值耗材、試劑等進行網上申請領用、按月盤點、以存定銷管理。（當程序升級到第三階段時，能根據病人實際使用情況在記帳的同時，自動減庫存、自動產生領料單。）

4 結語

①在系統管理中，條形碼的作用主要是實現快速、準確的數據采集。與人工輸入相比，速度快，正確率高，并且條形碼易于制作，成本低，極大地簡化工作流程，提高了工作效率。

②對于高值植入性耗材（如骨科材料），實現雙向追溯，即可根據耗材條碼查詢到被使用患者的住院信息及使用時間，也可根據患者查詢到使用高植入耗材的時間、告知書、供應商等等。

目前，條碼技術在醫療耗材管理上的運行已初見成效，我院擬在此基礎上，認真總結，不斷完善系統，在實踐中不斷提高運作水平，推動該技術不斷深入。

[1] 米志強，鄧子云.物流信息技術與應用[M].北京：電子工業出版社，2010.

[2] 路川，胡欣杰，閻文麗.Oracle10g寶典[M].2版.北京.電子工業出版社，2010.

[3] 陳丹暉，劉紅.條碼技術與應用[M].北京：化學工業出版社，2011.

[4] 陳仲強，趙亮.醫院績效管理[M].北京：北京大學醫學出版社，2012.