審計在醫(yī)院管理中的意義

張恒兌

山東省新泰市第三人民醫(yī)院，山東新泰 271200

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與完善，我國醫(yī)療體制改革步伐加快，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)面臨日益激烈的市場競爭，內(nèi)部審計工作顯得更加重要。內(nèi)部審計作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)監(jiān)督與管理的重要部門，加強(qiáng)對其重視程度，把握內(nèi)部審計工作的重要方向，更好地發(fā)揮審計職能，推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)與管理效率，具有重要作用。

1 審計在醫(yī)院管理中的重要意義

1.1 促進(jìn)醫(yī)院決策的科學(xué)性

隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，對醫(yī)院效益增收提出了較高要求，只有更好地提高醫(yī)院含金量，確保醫(yī)務(wù)勞動價值的順利實現(xiàn)，才能推動醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展。因此，將內(nèi)部審計職能拓展到醫(yī)院經(jīng)營管理范圍內(nèi)，除了發(fā)揮內(nèi)部審計基本的監(jiān)督與評價職能以外，還應(yīng)在醫(yī)院決策管理中提供重要依據(jù)，并參與到?jīng)Q策工作中，結(jié)合醫(yī)院管理系統(tǒng)運(yùn)行的實際情況，奠定在維護(hù)財經(jīng)紀(jì)律的基礎(chǔ)上，更好地為醫(yī)院決策與管理服務(wù)，為實現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)提供保障。

1.2 保障醫(yī)院運(yùn)行效率

在醫(yī)院發(fā)展過程中，內(nèi)部審計作為一項獨(dú)立的活動而開展，對醫(yī)院各項活動進(jìn)行審查與評價，包括財務(wù)收支狀況、效益水平等，確保醫(yī)院各項經(jīng)營、管理目標(biāo)的順利實現(xiàn)。管理作為醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，以實現(xiàn)效益最為最終目標(biāo)，而管理與效益同時也可作為醫(yī)院生存與發(fā)展的客觀要求。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下，現(xiàn)代化醫(yī)院除了改進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形式以外，更好合理利用醫(yī)療資源、節(jié)約成本，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制，發(fā)揮多方面的綜合作用，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的公益性與社會性雙重目標(biāo)。而內(nèi)部審計作為醫(yī)院管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在醫(yī)院發(fā)展的服務(wù)、評價等方面，起到積極作用。

1.3 提高醫(yī)院管理水平

自我約束是開展內(nèi)部審計的重要職能之一，在醫(yī)院的日常收支、現(xiàn)金管理、設(shè)備采購等各個環(huán)節(jié)中，內(nèi)部審計都發(fā)揮了重要的監(jiān)督與控制作用，為醫(yī)院合理、合法經(jīng)營創(chuàng)設(shè)條件；在內(nèi)部控制管理中滲透內(nèi)部審計作用，也可及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制工作的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地提出優(yōu)化建議，提高醫(yī)院會計控制與財務(wù)管理效率，提高醫(yī)院管理的科學(xué)性、全面性、有效性，提升整體管理水平。

1.4 規(guī)避醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險

對于內(nèi)部審計工作來說，結(jié)合了咨詢、建議與協(xié)調(diào)等多元化功能，但是也要認(rèn)識到，醫(yī)院發(fā)展中的任何一個決策都面臨風(fēng)險；那么采取內(nèi)部審計策略，通過收集資料、客觀分析，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險并提出有效的規(guī)避措施。一方面，可減少醫(yī)院發(fā)展中面臨的損失點，防堵漏洞、改善負(fù)面因素，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置；另一方面，在醫(yī)院管理工作中運(yùn)用有價值的建議與意見，更好地促進(jìn)收入增加、節(jié)約成本，實現(xiàn)利潤最大化目標(biāo)。

2 如何發(fā)揮審計在醫(yī)院管理中的作用

2.1 確保審計工作的獨(dú)立性

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該意識到內(nèi)部審計在醫(yī)院管理中的重要作用，加大內(nèi)部審計的支持力度，為內(nèi)部審計工作的開展創(chuàng)設(shè)條件；其次，注重維護(hù)內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的權(quán)威性與獨(dú)立性，確保工作人員能夠在公平、公正的環(huán)境下開展工作，順利發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督、控制、評價等職能。但也應(yīng)認(rèn)識到，內(nèi)部審計部門的獨(dú)立性是相對而言，以行政隸屬關(guān)系來看，內(nèi)部審計應(yīng)該由醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)，并直接報告工作，更好地發(fā)揮內(nèi)部審計職權(quán)，不受任何外界因素的干擾。

2.2 構(gòu)建并完善審計質(zhì)量體系

①堅持職責(zé)分離原則，對于審計業(yè)務(wù)來說，需要兩個以上部門或者人員來協(xié)作處理，同時起到相互約束的作用；②無論是提交內(nèi)部審計報告還是進(jìn)行審計決定，都要做到嚴(yán)格把關(guān)。例如，由審計項目的負(fù)責(zé)人嚴(yán)格審核，通過集體討論的形式，全面提高內(nèi)部審計質(zhì)量，控制審計風(fēng)險；③落實監(jiān)督檢查與廉政回訪；在內(nèi)部審計活動中，審計人員的工作能力同樣非常重要，如是否完整地收集證據(jù)、按照合法程序開展工作、是否及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施，等等。

2.3 提高內(nèi)部審計人員綜合素質(zhì)

為了更好地適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要，醫(yī)院必須重視培養(yǎng)內(nèi)部審計人才，提高專業(yè)知識、技能水平及職業(yè)道德，吸引更多高素質(zhì)的人才加入到審計隊伍中，提高審計工作的嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性，落實考核制度，客觀評價內(nèi)部審計人員的業(yè)績水平，促進(jìn)內(nèi)部審計人員不斷提升自身工作能力。一方面，內(nèi)部審計人員自身意識到發(fā)展的重要性，積極學(xué)習(xí)新知識、掌握新技能；另一方面，醫(yī)院組織內(nèi)部審計人員參與專業(yè)培訓(xùn)或繼續(xù)教育，通過提供深造的機(jī)會，確保內(nèi)部審計工作的順利進(jìn)行。由上可見，當(dāng)前我國大多醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入市場化競爭發(fā)展階段，醫(yī)院必須樹立經(jīng)濟(jì)意識，不斷增強(qiáng)自身核心競爭力，確保在市場競爭中占有一席之地。在醫(yī)院管理過程中，離不開內(nèi)部審計工作的支持作用，除了關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)活動以外，更要及時發(fā)現(xiàn)管理工作中存在的問題，為醫(yī)院長遠(yuǎn)決策提供依據(jù)，全面落實內(nèi)部控制制度，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)。

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