我院中藥治療痤瘡患者80例綜合療效觀察

鄭 平

江西省玉山縣仙巖鎮中心衛生院，江西玉山 334713

醫學研究證明，痤瘡屬于因為毛囊皮脂腺出現慢性炎癥所引起的一種皮膚疾病，在致病的各種因素條件下，患者的皮脂腺導管和毛囊孔出現堵塞，造成了皮脂無法外流，該病多發于青少年的面部和胸背部位，從中醫角度來講，這種疾病大多是因為肺熱熏蒸和血熱蘊阻皮膚而導致；或者是由于飲食方面不夠節制，過量食用肥膩和甘酪食品，或者是大量食用辛辣食物，而造成濕熱蘊結，使肌膚代謝功能形成阻塞。所以一般屬于中醫范疇的“肺風粉刺”。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的這118例患者都是門診患者，我們將這118例病人分成對照組和治療組。對照組38例，在治療組的10例患者中，女性為45例，男性為55例，年齡在14～20歲之間的有28例，在21～30歲的有47例，在31～40歲的有5例，病程最長的為12年，最短的為3個月。

1.2 癥狀分類

黑頭粉刺型患者有39例，囊腫型患者有9例，丘疹膿皰型患者有32例。在對照組的38例當中，女性為13例，男性為25，年齡在14～20歲的患者有12例，在21～30歲的患者有23例，在31～40歲的患者有3例，病程最長的為10年，最短的為1個月，在皮疹分類上，黑頭粉刺型患者11例，囊腫型患者有3例，丘疹膿皰型患者26例。依據《皮膚病學》的診斷標準，所有病例都具有典型的臨床特征。

2 治療方法

2.1 治療組采用外治相結合

內治方法是自擬痘消湯，基礎方成分是30 g蒲公英、12 g黃芩、30 g紫花地丁、20 g白花蛇舌草、12 g桑白皮、10 g蚤休、12 g白芷、10 g丹參、18 g夏枯草、6 g生甘草，根據辯證分型，在用藥上進行加減。對于熱毒熾盛型，加制大黃并重用紫花地丁和蒲公英，以實現瀉火通便和清熱解毒。對于風熱血燥型，另加紫草和連翹以涼血解毒和疏風散熱。對于痰瘀互結型，另加皂角刺和穿山甲和浙貝母，以達到活血散結和祛痰化瘀的目的。用水煎3次，濾渣以后取汁飲下，分早、中、晚分3次服下，1劑/d。外用療法也是皮膚科治療方案的的重要組成部分，我們使用的痘消擦劑由生黃柏、苦參、生大黃、蚤休和皂角刺等組成，經過水提醇沉制備而成，能發揮解毒散結和清熱除濕的作用，適量外用，涂擦至患處，每天2～3次。

2． 2 對照組也是采用內治和外治相結合

內治的方法是使用藥物四環素來抑制痤瘡的棒狀桿菌，并且以此直接參與到人體皮脂腺的代謝，從而有效地降低游離脂肪酸。每天使用4次，每次用量為0.25 g。另外給予患者口服硫酸鋅片，因為鋅制劑能夠有效促進維生素A水平的提升，所以可以有效防止毛囊出現過度的角化。使用方法是3次/d，每次使用0.2 g。以上兩組都連續進行一個療程的治療，經過4周為一療程，然后進行治療效果的判斷。

3 療效判斷

以皮疹出現全部的消退為痊愈，以皮疹出現大部分的消退，只是偶爾出現1～2個新起皮疹為顯效；以50%以上的皮疹出現消退，但時有數個新皮疹出現為有效；而以皮疹沒有明顯的改變為無效。

4 結果

通過中醫治療組的總有效率是93.6%，顯效率是71%，這其中的黑頭粉刺型病人有效率達100%，囊腫型有效率為59.7%。西藥對照組的總有效率是73.4%，顯效率是33%，這其中囊腫型患者有效率為18%，黑頭粉刺型患者的有效率為87.6%。

5 討論

痤瘡屬于是一種多因素促發的的皮膚疾病，其發病的主要原因和患者出現雄性激素的代謝紊亂有關，也和游離脂肪酸過多以及痤瘡棒狀桿菌有著密切的關系，在生活中，有很多食物比如糖類和脂肪等等都會改變表面脂類的成分，或者是使皮脂增加的而導致座瘡的產生。另外，如果是患者心情緊張，或者是患者接觸某些礦物油和碘溴等某些化學因子也有可能使痤瘡加劇，從而出現病情惡化的現象。近些年來，我院通過使用中醫中藥治療方法在促進皮膚的新陳代謝和改善微循環以及抗菌消炎、調節內分泌紊亂等方面取得了顯著的進展。我們自擬的痘消湯，將其作為基礎方，通過對患者的辯證分型，然后根據患者具體情況進行加減，再配合痘消擦劑等這些醫藥制劑，真正實現了標本兼顧，通過臨床觀察表明，采用中藥內治再加上外用治療痤瘡，取得了滿意的療效，顯效率非常高，真正安全可靠，可以進行臨床推廣。

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