淺談小兒常見病濕疹的臨床治療

金 輝

吉林省長春市二道區人民醫院，吉林長春 130031

1 小兒濕疹的誘發病因

1.1 直接病因

過敏因素是最主要的誘發小兒濕疹的原因，有過敏體質家族史（如爸爸、母親、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員有過濕疹、過敏性皮炎、過敏性結合膜炎、食品過敏和藥物過敏等）的寶寶就容易發生濕疹。

1.2 誘發因素

發生了濕疹的寶寶，很多事物又會誘發或加劇濕疹癥狀，如食品中的卵白質，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，接觸化學物品（護膚品、洗浴用品、清潔劑等）、毛成品、化纖物品、植物（各種植物花粉）、動物皮革及羽毛、發生傳染（病毒傳染、球菌傳染等）、日光映射、環境溫度高或穿著太熱、嚴冷等，都可以刺激寶寶的濕疹再次發作或加劇。這些都是主要的誘發小兒濕疹的原因。

2 小兒濕疹的臨床治療方法

2.1 總體的治療原則

小兒一旦要患上濕疹就會奇癢難忍，晚上不能入眠，在進行治療時要根據不同的表現進行治療，例如：紅腫的現象非常的明顯，就應該選擇溶液冷濕敷，不能用油膏，那么當出現紅斑時要選用乳劑、洗劑等，另外要是出現水泡、糜爛的患兒要采用油劑，因此，濕疹在進行治療時會用的藥物有很多種類，必須要在醫生的叮囑之下才可以進行給藥，也就是說在換新的藥物時，一定要將原來用的藥物殘留清洗凈，然后再小塊的濕疹患病處進行涂抹，最后在觀察效果后再進行大面積的使用，以免發生藥物的使用不當引起其他并發癥。另外，對患兒不嚴重的，只需要局部給藥即可，絕對不能胡亂上藥，避免損壞小兒的皮膚組織。

2.2 冷濕敷

最常用的高錳酸鉀溶液濕敷是1∶10000的配比，但必須注意的是在使用時必須將其完全地溶解，避免燒傷患兒的皮膚，其作用不僅能夠創面清潔，還能起到殺菌作用。

以不滴水的4～6層的紗布的標準，將其負載創面，之后再根據濕疹里面的滲出物來最終決定換紗布的時間、次數，也就是說紗布吸出的物質呈半飽和程度，就可以更換紗布了。需要每天至少2～3次，在滲出物比較多時，就需要勤換紗布，以免滲出物長時間留在患兒的創面處，避免造成創面擴大。

如果是大面積的濕疹創面，在進行藥物濕敷時，要對藥物的性質、濃度和濕敷面積的大、小，進行科學合理的給藥，另外，如果在進行濕敷后，創面的紅腫消退、滲液也相對減少、創面變干的時候，即可停止濕敷，換成糊劑。

2.3 含皮質激素藥物的應用

含皮質激素的藥物對小兒濕疹療效是肯定的，在對相對來講癥狀輕微、范圍小的可以采用，但是，對于反復發作的和長時間、面積大的濕疹，經常地使用會使全身和皮膚的局部出現副作用，因此，建議要慎重地使用含皮質激素藥物。

在使用含有皮質激素的藥物可能會使皮膚的局部出現藥物依賴性的皮炎、反跳性皮炎，也就是說藥物依賴性的皮炎不能夠停止使用這類的藥物，反復型皮炎就是指皮質激素外用后，濕疹的情況可能會出現好轉，但是一旦停藥后，在這1～2 d內的用藥部位，就會出現赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發生膿皰，濕疹更加重，只要涂上皮質激素藥物，就會馬上好轉，假如停藥，反跳性皮炎還會再復發，還會比以前更嚴重，所以盡量避免較長時間或短期大劑量外用皮質激素類藥物。

3 小兒濕疹的預防措施

嬰兒濕疹預防很重要。平時小兒內衣應穿松軟寬大的棉織品或細軟布料，不要穿化纖織物。內、外衣均忌羊毛織物，以及絨線衣衫。最好穿棉花料的夾襖、棉襖、絨布衫等。要密切注意患兒的消化狀態，是否對牛奶、雞蛋、魚、蝦等食物過敏。母乳喂養的，母親應避免進食這類容易引起過敏的食物。患兒要避免堿性肥皂、化妝品或者香水等物的刺激。發病期間不要做卡介苗或其他預防接種。要避免與單純皰疹（俗稱“熱瘡”）的患者接觸，以免發生皰疹性濕疹。媽媽不能擅自給兒童用任何激素類藥膏，因為這類藥物外用過多會被皮膚吸收，給兒童身體帶來副作用。必要時，可在醫生指導下用些抗組織胺藥、消炎、止癢、脫過敏藥物。還有保持兒童雙手的清潔，經常幫兒童剪手指甲。避免搔抓，以免感染，濕疹十分痛癢，兒童常會用手抓，抓撓會引起皮膚的細菌感染。

4 結語

總之，小兒濕疹是兒童的常見病之一，其發病的因素和臨床表現有很多，因此，在治療時一定要按照患病的不同程度來進行治療，并做好相應的預防措施，就會減少濕疹的并發率，使孩子健康成長。

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