藥師在臨床合理用藥方面的作用

韓玉虎

吉林省吉林市第二人民醫(yī)院藥劑科，吉林省吉林市 132002

臨床藥學是一門綜合性的應用科學，它是以病人為對象，運用祖國醫(yī)藥，現(xiàn)代醫(yī)藥理論和技術密切結合臨床，使藥物在體內充分發(fā)揮作用。臨床藥學的核心問題是解決臨床藥效，確保病人用藥的安全與合理。臨床藥學的工作主要內容：協(xié)助醫(yī)師正確選擇和應用藥物治療深入臨床參與合理用藥。臨床藥學是藥學為患者服務的前沿，藥物治療仍然是當今醫(yī)療中的重要手段之一。在臨床工作中起著非常重要的作用，而且是缺一不可的。當前，藥物不合理的應用是導致病人受損的醫(yī)藥資源的浪費，并且使醫(yī)療單位在人們心目中失去信譽，產生不利后果，更不幸的是還會導致嚴重疾病或死亡。在日常工作中促進藥物的合理使用，無疑有助于提高醫(yī)療質量及醫(yī)院信譽，減少醫(yī)藥資源浪費。能讓患者接受用藥并且滿足臨床需要。用藥劑量符合每個患者個體化需求。藥物對癥，療程適當，保證患者用藥的安全性。臨床藥學以合理用藥為核心。隨著醫(yī)療改革的不斷深入藥房工作需要由單純的供應型向多元化的技術型轉變，從以藥品為中心逐漸向以患者為重心轉移[1]。這樣要求臨床藥師的崗位不僅在藥房而在臨床各個專科中，在臨床工作中藥師自身必須具有強烈的社會責任感，積極主動地投身于臨床用藥過程中，因為臨床患者的病情千差萬別，并且都處于動態(tài)變化之中，確保合理用藥，提高藥物治療質量，藥師必須了解掌握最新最準確的第一手臨床信息，選擇藥品，準確調配和發(fā)放藥品。為進行正確的藥物治療決策提供必要的藥物信息和患者的病情。合理用藥問題是極其復雜，所涉及范圍較廣，難度極大。醫(yī)務人員之間應密切協(xié)作，共同探討，為此臨床藥師要不斷走到患者之間參于與臨床治療，用學到的知識服務于臨床治療的患者，臨床藥學與藥學監(jiān)護是一門應用科學，實踐性和應用性是其鮮明的特點[2]。藥師的基本職能及專業(yè)水平是保證醫(yī)療質量的前提。其職能包括用藥指導，對臨床合理用藥起著監(jiān)督作用。隨著藥物品種的迅速增加，不合理用藥現(xiàn)象在國內各大醫(yī)院及門診極為嚴重。延緩治療、藥源性疾病、藥物引起的醫(yī)療事故等不斷增多。極大地危及人類健康與生命安全，濫用藥物增加了資源的浪費和人們的經濟負擔，如能廣泛最大力度地帶動臨床合理用藥，做到既安全，療效顯著，經濟合理，又能減少資源浪費和藥品的毒害。因此，當代藥師不再是僅僅給患者投藥，調劑藥品，最主要的是合理指導患者用藥。藥師應先知先會和熟練掌握各種新品藥物的機理，以及藥品之間相互作用和藥品的藥代動力學的參考數值和藥品對人體的不良反應等，藥師應與各科室醫(yī)務人員之間加強聯(lián)系，發(fā)揚協(xié)作精神，與臨床醫(yī)生多交流溝通，定時參加查房工作，了解各科用藥情況并且協(xié)助醫(yī)師制訂合理給藥方案，密切監(jiān)控藥物不良反應。同時，藥師除了有義務經臨床提供合格的藥品外，還有義務對不合理用藥進行監(jiān)測提出建議，保證醫(yī)療質量。強化責任心，重視藥療安全加強藥學人員的職業(yè)道德教育，增強藥學人員的工作責任心，樹立愛崗敬業(yè)和精益求精的精神[3]，藥師在工作中，不僅是醫(yī)務人員同時也是醫(yī)療知識方面的宣傳員，應隨時對公眾和患者進行教育，應向大眾宣傳有關不合理使用藥物給人們身體帶來的危害和可能造成的潛在危害，以及經濟上的巨大損失。在日常工作中，藥師應該發(fā)揮其本專業(yè)特長，成為醫(yī)院各科室醫(yī)護人員醫(yī)藥信息的主要獲得源，對于國家新藥種類、應用、臨床用藥情況進行分析，針對病人不同病情選用藥物及劑量等，避免不合理用藥和濫用藥。有利于進一步評價藥物的有效性和安全性，有效指導臨床安全合理用藥，預防藥源性疾病發(fā)生。強化責任心，提高藥學服務質量，藥師應增強以人為本，一切為病人服務觀念，要有極強的責任心和服務意識，對待每位患者應一視同仁，尤其是老弱病殘要詳細交代清楚，必要時寫清楚藥物的用法用量，以及可能發(fā)生的不良反應等，對他們提出用藥過程中的問題應耐心細致回答并加以解釋，專業(yè)性地指導其用藥。可拉近醫(yī)患之間距離，同時又可增加患者的信任，通過耐心的解釋指導確保病人用藥安全有效，從而提高藥學服務質量，同時也可減少藥事糾紛的發(fā)生。藥劑科應加強藥學人員的崗位培訓，重視人才培養(yǎng)，提高專業(yè)水平，建立健全醫(yī)院監(jiān)督管理機制，加強藥房管理，合理布局醫(yī)院藥房，嚴明勞動紀律，充分發(fā)揮藥學人員的工作積極性，提高工作效率，保證醫(yī)療質量，減少醫(yī)療糾紛。綜上所述，藥房作為醫(yī)院主要的服務性窗口，全面優(yōu)質的服務和良好科室管理有利于提高人們對醫(yī)院信譽、信任并提高患者的滿意度，有利于構建和諧的醫(yī)患關系，同時促進醫(yī)院的藥學發(fā)展[4]。藥師除了要積累藥物臨床應用知識與藥理知識外，還應熟悉常見病診斷及治療原則，指導臨床合理、安全、有效使用藥物，避免藥源性疾病和事故的發(fā)生。使醫(yī)生用藥更合理，減少患者的經濟負擔和藥品的浪費，及時有效地治愈患者的病痛，減少患者痛苦，使患者滿意度增加，醫(yī)院的聲譽提高，保證人民的身心健康，具有重大意義。

[1] 陳金雄，陳大鵬.構建以患者為中心的主數字化門診急診系統(tǒng)[J].中國衛(wèi)生質量管理，2009，14（1）：78.

[2] 王旭英，李春來.臨床藥師在臨床中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2007，23（9）：68.

[3] 蔡能偉.門診藥房調劑差錯的防范[J].中國醫(yī)藥導報，2008，3（18）：265.

[4] 劉旭杰.門診藥房服務與管理探討[J].中國中醫(yī)藥，2010，8（13）：154.