加強醫德醫風建設的幾點思考

瞿小燕

南通市通州區人民醫院，江蘇南通 226300

醫德醫風，體現了醫務人員的職業道德，與病人的生命安危、疾病痛苦直接相關。搞好醫德醫風建設是提高醫療服務質量的重要保證，是深化醫療衛生體制改革、促進衛生事業發展的突破口，也是實現社會主義精神文明建設的關鍵。因此，客觀分析醫德醫風建設中存在的問題，制定出切實可行的方案，促進醫院的健康發展是非常重要的。

1 現象

1.1 缺乏服務意識

隨著市場經濟體制的日益完善，醫院由社會福利型的經營模式轉變為經營服務型，部分醫院領導及醫務人員錯誤地理解了新形式下的市場經濟，將醫院所有工作以經濟利益為中心，淡化了醫務人員的為民服務意識[1]。少數醫務人員責任心不強，服務態度生硬；解釋問題不耐心、不詳細，使用語言不文明；與患者沒有充分的溝通交流；甚至出現收“紅包”、拿“回扣”等損壞群眾利益的行為。

1.2 追逐經濟效益

有的醫院盲目花大錢購進醫療診斷和治療設備，為急于收回投資和產生利潤，盲目地給患者做檢查，而不考慮患者的實際需求，給患者及其家屬造成了嚴重的經濟負擔，產生了極不好的影響[2]。醫院的經營發展需要患者的信任和支持，醫院應努力為患者提供優質服務，充分尊重患者，建立和諧的醫患關系，只有這樣，才能保證醫院的長遠發展。

1.3 醫德修養不高

受社會上一些不良風氣的影響，很多醫務人員醫德修養不高，不講醫德原則，在工作中以權謀私，給患者亂檢查，亂用藥，亂收費[3]。個別醫務人員價值觀扭曲，見利忘義，以治療為由向患者及家屬索要財物，從根本上違背了醫院是以醫療服務滿足社會需要的基本原則，造成了極其惡劣的影響。

1.4 醫德教育流于形式

有些醫院醫德教育大多是走過場，無實質性內容[4]。醫療機構在醫德教育上客觀存在重本院職工，輕實習、進修、臨時工；重臨床輕后勤、醫技部門；重院內，輕院外的現象。醫德教育在時間安排上難以與業務工作同時兼顧，在教育內容上缺乏整體性、系統性，在教育形式上不能做到多樣化。

改革開放以來，社會主義市場經濟快速發展，給醫療衛生工作帶來了新的機遇與生機。但由于新舊體制的轉換和缺乏扎實的職業道德教育，在實施過程中許多改革措施被扭曲變形，經濟利益趨動原則的不適當應用，產生了利益導向的偏差，淡化了醫德醫風建設，影響了醫院的長遠發展。

（1）社會主義市場經濟形勢下，國家對醫療衛生經費的撥款銳減，由原來計劃經濟體制的缺多少補多少，變成現在的部分補償。在這樣的情況下，醫院的創收和醫務人員待遇的改善成為一大難題，醫院工作中心會慢慢地向增加經濟效益方向轉移，醫德醫風的建設難免會出現滑坡。解決這個問題，需要國家從宏觀上總體把握，制定出符合國情的政策，使醫院的工作重心轉移到為人民服務上來。

（2）我國的醫療收費結構中，藥品收入占很大一部分，其次是檢查、治療性收入，最后才是服務和技術性收入[5]。不合理的收費結構，違背了價值規律，技術價值與價格嚴重背離，使醫務人員心理失衡，出現了拿“紅包”、收“回扣”現象。這個問題解決有待于通過我國分配制度的不斷完善，才能得到最終解決。

（3）醫療衛生改革理論研究嚴重落后于實踐，在缺乏超前性研究之前，對醫療經費就極度減少，加上之前放松了教育，輿論宣傳中又經常出現偏差和誤導，使大多數醫院的管理人員在工作中常感底氣不足，為增強醫院活力，提高自我補償能力，很容易就疏忽醫德醫風的建設。更有甚者，把醫療衛生服務和一般商品交換關系等同起來，醫患關系日趨物化，產生極不好的影響。為解決這個問題，需要國家從理論的高度闡明衛生改革的基本原則，堅持正確的輿論導向。

（4）新的市場經濟形式下，人們的價值取向也出現多元化趨勢，等價交換意識顯著增強[6]。一方面人們已經形成了醫院就是公益福利性質的這一認識，而醫院為了維持醫院的正常運轉，又不得不考慮醫院的經濟效益。醫患雙方為了維護各自的利益，沖突時有發生。一味地把道義、經濟責任全推給醫院，只能使原本步履維艱的醫院更加脆弱了。對于這一問題，首先是新聞媒介要將醫院的困難向大眾說清楚，另外醫生也應發揚白求恩精神，醫患雙方相互理解，共同尋求解決問題的方法。

（5）在進行思想政治工作和醫德醫風教育時，一些醫院管理者不能在新形勢下改變一些舊有的、過時的觀念，不能及時地變換工作方法，從而達不到預期的教育效果。這就需要管理者加強自身素質的提高，審時度勢，根據自己單位的特點，尋找合適的工作方法。

2 解決方案

2.1 加強醫德教育，提高醫務人員素質。

組織廣大醫務人員有計劃、有針對性地進行職業道德培訓，認真學習國家的醫療衛生方針、政策，提高醫務人員的責任心和使命感[7]。由于醫德醫風建設具有長期性、復雜性和反復性的特點，故要堅持不懈地進行醫德醫風教育。另外要積極地探索個性化醫療、護理服務的方法，讓病人時時處處都能感受到醫院對患者的關懷[8]。

2.2 建立完善監督制度。

嚴格的監督制度是保證醫德醫風建設順利進行的重要手段，醫院可通過以下幾個方面來有效地建立監督約束機制。①醫院根據實際情況，建立一套科學嚴謹又行之有效的監督制度[9]，接受人民群眾監督，以此來約束醫務人員的行為。可通過設立行風監督員，舉報箱、舉報電話，開展出院隨訪等，深入調查研究，廣泛征求群眾的意見，妥善解決發現的問題。②建立自查自糾制度，健全醫德醫風督查組織機構，落實工作責任，重點查找服務、收費、質量等方面的問題，及時糾正改進。③建立完善醫務人員醫德醫風考評制度，獎優罰劣。將考評結果與職稱、工資等掛鉤，達到激勵教育的目的，使醫療衛生事業更加健康有序地發展。④增加醫療行為的透明度。建立門診病人費用清單制和住院病人一日清單制，在門診大廳等醫院醒目位置公開醫療服務收費標準和常用藥品價格，使患者能夠明明白白消費。

2.3 健全長效管理機制

醫德醫風建設是一個長期的、復雜的過程，應把醫德醫風建設擺在醫院全面建設的重要位置上，將醫德醫風建設與醫療工作緊密結合，互相促進[10]。實行目標管理，建立和落實醫德醫風責任追究制，逐級負責。按照“一崗雙責”的要求，真正做到誰主管誰負責。同時將醫德醫風建設納入醫院各項重點工作措施之中，對醫務人員的醫德醫風建設常抓不懈，為每位醫務人員建立醫德醫風檔案，作為年度的考核內容。

加強醫德醫風建設，同時應加快醫改步伐，逐漸消除新的市場經濟形式下存在的各種弊端，提高醫務人員的醫療技術水平和收入水平，為根本解決醫德醫風建設過程中的各種問題奠定物質基礎。

[1] 蔡鳳.加強市場經濟條件下醫德醫風建設之我見[J].湖南中醫藥導報，2002，8（6）：383-384.

[2] 程德全.新形勢下醫院醫德醫風存在的問題與對策[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（28）：239.

[3] 徐忠.加強醫德醫風建設對構建和諧醫患關系的重要性[J].中國醫藥導報，2007，4（13）：36-36.

[4] 楊茜. 嚴格處方管理加強醫德醫風建設[J].衛生軟科學，2012，26（5）：431-432.

[5] 王宏武，丁會文. 醫德醫風建設的困惑與思考[J].中國醫學倫理學，1996，47（3）：47-49.

[6] 鄭國賢.淺談新形勢下的醫德醫風建設[J].大慶社會科學，2004（5）：33-34.

[7] 周國光.新形勢下醫德醫風建設中存在的問題及干預措施[J].中國醫藥科學，2011，1（20）：135-136.

[8] 張慧力.加強醫德醫風建設提升醫療服務品質[J].中外醫療，2009，28（17）：112-114.

[9] 程俊.醫德醫風建設現狀分析與對策[J].中國醫學倫理學，2008，21（4）：96-97.

[10] 鄧韶華.加強醫德醫風建設的思考與對策[J].理論學習與探索，2004（5）：62-62.