采用外治法治療宮頸糜爛的臨床研究

王惠萍 信福亭

1.吉林省撫松縣中醫院，吉林 撫松 134500；2.吉林省撫松縣結核病防治，吉林 撫松 134500

1 物理療法

物理療法是一種常見有效地治療宮頸糜爛的方法，常見的如：紅外光、微波、波姆光、KS治療儀等，激光和冷凍療法。通過灼熱、冷凍、氣化糜爛組織達到治療效果。①KS治療儀：普遍認為KS光可靠、安全、患者承受痛苦小、無不良反應，且治愈率高，術后宮頸不留疤痕，但術后會排液15～20 d。李氏等KS治療儀對100例宮頸糜爛患者進行治療，一次治愈率為74%，輕度宮頸糜爛患者治療一個療程痊愈。對乳突型和顆粒型的重度患者3個療程可痊愈。總治愈率為100%。②紅外光治療：使用紅外光照射病變組織，使其凝固、結痂、脫落，其具有治愈率高，止血效果好，無合并癥等特點。普遍認為紅外光治療方法，簡單易操作，電腦控制能夠保證治療精度，另外治療后宮頸伸展性好不留疤痕，不影響分娩。秦氏用紅外光治療宮頸糜爛112例，月經干凈后3～7 d治療。一次治愈率為92.86%。③波姆光治療：通過特定波段的波姆光照射，使病變組織凝固、壞死、脫落，并促進新生細胞的生長達到治療效果。波姆光治療方法優點在于出血率低、止血快、無刺激氣味等，且不會產生冷凍療法可能造成的血壓低、頭暈腹痛等不良反應。少數病人術后出現陰道出血，服用云南白藥一周后好轉。趙氏等治療162例宮頸糜爛患者用波姆光法，一次治愈率為97.6%，二次治愈率為100%。④微波治療：微波可以產生凝固、熱效應及非熱效應等效果。其優點在于操作簡單、宮頸愈合后柔軟且不留疤痕、不灼傷陰道及易控制治療面。其副作用為術后陰道會排液及出血，一般會持續2周。王氏等治療280例宮頸糜爛用微波法，治愈率為86.8%。張氏等158例宮頸糜爛用微波治療法，一次治愈率為84.18%，有效率為100%。

2 干擾素栓治療宮頸糜爛

干擾素有雙向免疫調節和抗腫瘤、抗病毒的作用，它能夠激活細胞里的抗病毒基因，使其產生抗毒作用，殺死致病因子，同時增強患者的機體免疫力，改善陰道環境促進新生組織的生長，加速糜爛表面的愈合。臨床研究證實干擾素療法具有高效、安全、方便等優點。王氏應用干擾素栓治療105例宮頸糜爛患者，每隔1天在陰道上藥，10 d為一療程，結果對糜爛面積有效率為92.38%，對糜爛深度有效率為90.48%。

3 愛寶療治療宮頸糜爛

愛寶療的用法為患者月經完全干凈后，暴露宮頸，并對宮頸和宮頸管進行徹底清潔，然后將愛寶療液均勻地涂抹在糜爛面上，3min后糜爛面會變白。隔天上藥1次，14 d為1個療程。普遍認為:①愛寶療毒性低，副作用小。②能夠有效地促進組織再生，加速肉芽生長及表層的覆蓋。③通過促進陰道內環境的恢復，抑制致病細菌的生長。④直接給藥，作用直接，且使用方便快捷。張氏治療53例宮頸糜爛用愛寶療濃縮液，總有效率為90.56%。

4 中藥治療

中藥常用噴敷、帶線棉球上藥、涂擦外治宮頸糜爛，在患者月經干凈后3 d開始治療，經期不用藥。常用的有栓劑、膏劑、粉劑、油浸劑、藥膜等制劑。①噴敷法：蔣氏等治療187例宮頸糜爛患者采用桂林西瓜霜噴敷法，總有效率為100%。李氏等治療宮頸糜爛用雙料喉風散，直接噴涂糜爛面，隔日1次，7 d為一療程，總有效率為94%。②栓劑上藥法：王氏等對155例宮頸糜爛患者采取治糜靈栓治療，治愈率為31.4%，總有效率為90.78%。③散劑蘸涂法：羅氏用生百部散治療65例宮頸糜爛，60例治愈，3例有效，2例無效。藥物成分為: 苦參30 g、生百部30 g、金銀花30 g、黃柏30 g、土茯苓30 g、黃連30 g。研粉烘干后加入枯礬30 g、冰片30 g、甲硝唑30片。④帶線棉球上藥法：楊氏等用中藥油浸劑治療90例宮頸糜爛，73例痊愈，14例顯效，總有效率97.50%。藥物組成為: 紫草40 g、松香50 g、香油500 g。⑤藥膜敷貼法：劉氏等治療50例宮頸糜爛用抗宮頸糜爛藥膜，總有效率為93.12%，藥物組成為:，硼砂20 g、冰片4.5 g、乳香2 g、玄明粉20 g、沒藥2 g、黃連10 g、兒茶20 g。制成藥膜，貼于糜爛面上，1次/d，7 d為一療程。綜上所述治療宮頸糜爛一般選用具有止痛消腫、清熱解毒、收斂收肌、活血化瘀等作用的中藥，其使用方便，療效好、療程短、治療后患者不會出現陰道排液或出血，宮頸不留疤痕。

5 藥物配合物理療法

王氏治療宮頸糜爛應用玉清抗宮炎片與CO2激光聯合治療，治療效果較好，單用激光治療時的副作用逐漸減小，患者術后的排液時間由原來的2～3周減少到1周。治療方法為先口服玉清抗宮片再進行手術，口服用藥時間為4片/次，3次/d，每晚陰道放藥1片，2周為一個療程，共使用2個療程，治愈率可達97.87%。

6 體會

宮頸糜爛是育齡期婦女的一種常見病，主要癥狀有白帶增多、接觸性出血以及腰腹墜痛等。細菌和病毒感染、化學刺激、損傷都有可能誘發宮頸糜爛。目前治療宮頸糜爛的方法很多但都各有利弊，如物理療法療程短，治愈率高，但術后陰道出血及排液時間長，容易造成感染，給患者生活帶來不便；藥物治療持續時間短，但療程較長，雖然較物理療法排液量少，但是治愈率比物理療法低。因此，利用物理療法配合藥物治療，既能克服單純物理療法陰道出血及排液量多，易感染，持續時間長的缺點，又能彌補藥物治療治愈率低，療程較長的不足，發展前景較好，有待做進一步的臨床研究。

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[3]吳麗娟.KS淺表部位癌癥治療儀治療宮頸糜爛498例臨床總結[J].哈爾濱醫藥，2000，20（1）:51.