淺談乳腺癌患者的心理護理

金紹燕

重慶市巫山縣中醫院，重慶市 巫山 404700

乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤之一。乳腺癌主要通過放療、化療以及手術切除等治療手段。病人往往出現抑郁，焦慮等精神癥狀，乳腺癌患者在治療過程中會出現有不同的心理狀態和特定，不同人群、患者個人、教育、家庭背景等不同，根據患者不同的需要，在手術的氣候提供各種不同的心理護理，目的是使得患者的心態能夠平和、情緒穩定、焦慮情緒降低，以良好健康的狀態接受治療，提高治療治療。

1 臨床資料

某醫院于2002年1月～2004年12月間，共進行乳腺癌根治術73例，年齡均在28～63歲的女性患者。所有患者均在術前通過組織活檢以及病理檢查確診為乳腺癌。患者的住院時間為13～21 d，其中66例患者在手術后的恢復理想，沒有嚴重的術后并發癥，并且患者均有定期定時進行化療和放療。另外有2例死亡病例，其他5例患者由于失去聯系不能進行隨訪跟蹤治療。調查顯示患者手術前普遍存在恐懼、焦慮的心理。術后又怕切口疼痛，術側肢體不適。擔心乳房缺失影響美觀，影響到將來的生活，特別是年輕女性更因此心情郁悶，情緒消極。

2 心理護理方法

2.1 術前護理

①從患者入院始，護士要主動熱情地與患者接觸，加強心理疏導，解除思想顧慮，給予安慰、支持和鼓勵，避免產生不良的心理反應，并及時和患者家屬溝通，特別是丈夫要富有愛心和同情心，使病人樹立戰勝疾病的信心。

②有些患者情緒激動，極力否認診斷結果，護理人員要采取行之有效的策略，進行權威性的勸說和解釋，以改變患者對疾病的認識。護理人員親切熱情的鼓勵和支持可以使患者振奮精神，增強患者與癌癥作斗爭的信心，使患者心理處于最佳狀態接受手術治療。

③乳腺癌患者在術前有著不同程度的憂慮，針對患者緊張、恐懼心理和對手術存在的顧慮，護理人員要多于患者溝通，了解患者的顧慮，并且要能耐心向患者解釋其顧慮等，目的是能讓患者與家屬共同認識到手術的必要性和安全性，讓患者對乳腺癌的治療進展，以及治療的成功率等有一定的了解，并且要讓患者及其家屬了解手術的全過程以及基本的手術知識，術后可能出現的并發癥等，以及術后配合事項，有關治療和預后知識，讓其感到被尊重和關心，在心理上有足夠的安全感，由此樹立戰勝疾病的信心。對疼痛患者要多安慰，給予精神上的支持，若患者出現較大程度的疼痛應該告知醫生并且配合醫囑給予患者使用鎮定止痛藥物，另外要求患者要有適當充足的休息和睡眠，在手術前保持機體體力充足應付手術。

2.2 術后護理

①手術后患者及家屬最關心的問題是手術效果如何，所以在患者麻醉清醒后，應該及時向患者報告手術成功的消息，并加以祝賀，這對患者是最大的心理安慰和鼓勵，對改善患者的心理狀態具有極大的影響。術后疼痛是病人最大的心理問題，向患者及家屬解釋疼痛的原因，合理配合止痛藥物，以緩解疼痛。動員親友來醫院探視，減輕病人的寂寞感，從生理、心理上給予病人安慰鼓勵，通過整個社會的支持，使病人能夠順利渡過這一關，提高病人重歸生活和社會的信心。

②在患者術后，護理工作人員應該要清晰給患者以及其家屬交代清楚術后的注意事項，并且鼓勵患者盡早的下床進行鍛煉。并且幫助患者選擇合適的運動方式以及運動量，鼓勵患者繼續上肢的功能鍛煉。另外在日常生活中護理中，鼓勵患者自己照理自己的個人衛生生活，如進食、洗臉和梳頭等，目的是減低患者對他人的依賴，提高自己生活的自信心。

③大多數乳腺癌患者術后因單側或雙側乳房缺失、胸壁塌陷及瘢痕、上肢功能受限，情緒極其低落、焦躁、自卑，不敢面對現實，自閉，對治療和生活失去信心。乳腺癌患者能否改善消極情緒與其家庭的支持程度密切相關，要鼓勵夫婦雙方坦誠相待，要在生活上給患者細致入微的照顧，更要在精神上給予患者支持和安慰。

2.3 康復出院后的指導

護理人員要做好出院指導，教會病人家屬正確的心理護理方法。當病人的心理狀態不平穩的時候，家屬不要加以言語刺激，丈夫細致入微體貼與照顧，會給患者精神上帶來極大的安慰。要叮囑患者出院后盡量避免用患側上肢搬運，拎提過重的物體。避免皮膚破損，以減少感染的發生。要遵從醫囑定期復查等等，加強健康宣教，建議參加適量的戶外勞動，鼓勵患者參加腫瘤聯誼活動，以提高患者對疾病的認識，支持患者繼續工作，讓患者有自我滿足感。促使患者更加熱愛生活，積極向上。

3 體會

對于乳腺癌患者，心理護理是較為重要的，合理有效的心理護理能直接影響到患者的康復過程以及生活質量。一方面，護理工作人員需要有基本的臨床護理知識和技能，還需要有一定的心理護理知識，對于患者出院后的健康教育能有一定的指導。這其中包括幫助患者獲得社會、家庭的支持，幫助患者能面對術后一些身體上、外觀上的改變，能樂觀坦然面對。另外患者在不同的時期、不同的患者等有其獨特的心理活動特點，因此要有針對性對患者進行護理。心理護理的目的是降低患者的抑郁、焦慮，緩解患者因為疾病帶來的心理壓力，心理護理能使得患者能積極面對疾病，促進機體的健康恢復，心理的健康。幫助患者度過手術治療的艱難時期，使得患者能消除心理陰影，重拾對抗病魔的信心。

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